中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察
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2010年2月1日
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参见附件(747KB，1页)。
【摘要】目的:观察中药“溃疡灵”和胸腺素注射液联合治疗复发性阿弗他口腔溃疡疗效,并探讨患者对免疫反应的影响。方法:将我科门诊80例复发性阿弗他口腔溃疡患者随机分成治疗组及对照组,每组40例。对照组采用肌注胸腺素注射液。治疗组采用对照组治疗基础上加用中药“溃疡灵”。观察两组患者的疗效,并检测两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群值。结果:治疗组比对照组疗效好,差异性显著(p<0.05)。结论:中西医结合治疗RAU明显减少溃疡复发频率及程度,缩短溃疡愈合时间,疗效可靠,可广泛应用于临床。
【关键词】复发性阿弗他口腔溃疡;中药“溃疡灵”;免疫反应
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0266-01
复发性阿弗他溃疡(RAU)是口腔粘膜疾病中常见病、多发病,并且反复发作,经久不愈,笔者采用中西医结合治疗RAU40例,与常规方法治疗做对照加以观察,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:80例RAU患者均为我科2005年-2008年收治的门诊患者,符合《实用口腔科学》RAU诊断标准[1],溃疡反复发作半年以上,均未经增强免疫力及抗病毒等治疗过,无伴全身系统性疾病,随机分为治疗组、对照组。
1.2 治疗及方法:
(1)对照组:给予胸腺素注射液,每次10mg隔日肌注1次,10天1个疗程,连用两个疗程。
(2)治疗组:在对照组治疗基础上,给予中药“溃疡灵”。组成:煅石膏、连召、旱莲草、薄荷、肉桂、硼砂研成细末,用香油或米醋调和,温盐水漱口后局部涂抹溃疡处,每日三次,连用10天为一疗程。上述药物亦可常规水煎,连服7d,间隔一周可再用一疗程,根据病情再连续应用。
1.3 疗效评定标准[2]:以上患者均随访一年。痊愈:口腔溃疡一年内基本不复发;显效:半年内不复发,半年后复发者程度、频率均明显减轻(减轻>2/3);有效:复发次数、程度减轻(减轻1/3);无效:复发次数、程度改善不明显。总有效率为痊愈+显效。
1.4 免疫学检查:(CD4、CD8)采用sigma公司生产的抗CD4一异硫氰酸荧光素,抗CD8一藻红蛋白荧光抗体,检测外周血T淋巴细胞亚群值。治疗前后抽取空腹静脉血送检,采用酶联免疫法检测CD4,CD8,并计算CD4/CD8比值。
1.5 统计学分析:全部数据均采用SPSS13.0版统计软件进行分析,计量资料采用均值±标准差(X±S)来表示,计量资料评价采用t检验,计数资料和率的比较采用X2检验,P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较:两组患者经两个疗程治疗症状改善,随访一年,临床疗效比较,差异性显著(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群值比较:治疗前随机分组,外周血CD4,CD8,CD4/CD8比值经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。治疗后治疗组外周血CD4,CD8,CD4/CD8比值提高程度显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)见表2。
3 讨论
RAU是口腔粘膜常见的慢性非特异性疾病,很多学者已经对口腔溃疡发病因素进行了多方的研究和探讨,研究显示其病因错综复杂,包括遗传、免疫、微生物感染、精神心理等因素[3、4]。祖国医学认为复发性溃疡属“口疮”“口疳”范畴,舌边缘属肝胆、脾开窍于口,其华在唇,舌中心属胃,舌根部属肾,颊龈属胃肠,肾脉连咽系舌本,亦与脏腑、气血、阴阳、虚实,寒热有关。对本证的治疗可分局部和全身治疗,一般对于复发频繁且病情重者,多使用糖皮质激素免疫调节剂及补充维生素和微量元素[5]。现代医学研究表明RAU与免疫功能有关。[5]Lehner(1969)发现RAU前驱期病损区即有大量T淋巴细胞浸润。医学研究表明溃疡治疗期T淋巴细胞及其亚群之间的构成关系失去平衡。粘膜上皮细胞内及血管周围有密集的淋巴细胞浸润,随后有多形核白细胞、浆细胞浸润致上皮溶解破溃脱落,形成溃疡。
胸腺素注射液,有促进T淋巴细胞功效,诱导T淋巴细胞,粒细胞成熟,达到免疫调节作用,本方中石膏清热泻火、除烦止渴,连翘清热解毒、消痛散结,旱莲草滋阴益肾,凉血止血,肉桂补火助阳、散寒止痛、温通经脉,薄荷疏散风热、清利头目、利咽透疹,硼砂外用清热解毒、内服清肺化痰。本方各药配伍补中有泄、泄中有补,合用能有效改善机体免疫功能。
综上所述,采用中西医结合治疗RAU,可明显减轻患者症状,复发率减少,缩短溃疡愈合时间,提高患者免疫功能,且治疗过程中副作用较少,值得临床推广使用 ......
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