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编号:12043613
心理康复护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响(2)
http://www.100md.com 2010年2月1日
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    参见附件(1540KB,2页)。

     1.2.3 评价指标:两组患者在护理干预前和干预后30天均进行HAMD 评分和采用世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL-100)评定患者生活质量。HAMD 是采用17 项版本,<8分为无抑郁状态,≥8分为轻度抑郁状态,≥18分为中度抑郁状态,≥24 分为重度抑郁状态[7]。所有的评分由固定的两名课题组成员组成的评分组完成。

    1.2.4 统计学分析:所有数据均录入SPSS 13.0统计分析软件,进行数据处理。

    2 结果

    两组患者干预前后各量表评分见下表。心理康复护理干预前两组PSD 患者HAMD和WHOQOL - 100 评分比较差异均无统计学意义(P >0.05)。干预后两组患者的抑郁状态和生活质量均有所改善,HAMD和WHOQOL - 100评分比较均有显著性意义(P<0.01)。见表3 讨论

    脑卒中是严重危害人类健康的一种疾病,其严重后果在于其高致残率,同时导致患者产生严重心理障碍,比如抑郁、焦虑等,致使死亡率增加。据Fruh-wald等[8]报道,脑卒中后抑郁障碍的发生率为20%-50%,已成为许多学者关注的热点。据报道[9],脑卒中并发抑郁症状的死亡率是无抑郁症状的3-4倍,所以提高PSD的认识,采取积极的治疗措施,并进行系统心理护理,改善患者的心理状态,有更为重要的意义。PSD患者最主要担心的问题是疾病能否恢复,担心给他人造成负担,对未来失去信心,自悲、自责、兴趣减低,对经济来源和社会地位的担心以及对家庭和社会的错误认知,这种错误的认知继发新的负性情绪,使其降低甚至丧失康复的内在动力,严重影响疾病的治疗。PSD与社会心理因素、神经生物因素及神经内分泌等各种因素综合作用有关。针对PSD患者独特的心理、生理特点,国内外学者强调在用药治疗的同时,应进行心理治疗[10]。心理护理干预的特点就是要最大限度地激发患者潜在的心理资源,充分掌握患者不同时间的心理状态,挖掘心理康复的潜力,及时纠正患者的心理障碍,协助患者度过危机,以有效的方式去处理所面对的困难和挫折,提高战胜疾病的信心,有利于患者抑郁的康复,从而加强主动性康复训练,提高生存质量。本结果显示,实施心理康复护理组的患者HAMD评分显著降低,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01),WHOQOL - 100 评分显著增高,与对照组比较有显著性意义(P<001)。表明心理康复护理能减轻PSD患者的抑郁状态,提高患者的生活质量。

    参考文献

    [1] Pohjavaara T,Leppavuori A, Siira I,et al. Frequency and elinie determinants of post-stroke depression [J].Stroke,1998,29:2311-2317

    [2] 张捧玉,白炜炜,王桂玲,等.脑卒中后抑郁的早期干预对近期康复预后的影响[J].中国临床康复,2002,8(6):340-314

    [3] 周维金,王玉琴,崔利华.脑卒中康复研究进展[J].中国康复医学杂志,2002,17(2):124-127

    [4] 倪晓春.脑卒中后抑郁症心理康复护理[J].中国康复医学杂志,2002,15(5):268

    [5] 王藕儿.心理干预对抑郁症患者的影响[J]. 实用医学杂志,2008,24(4):667-668 ......

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