心理康复护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响(1)
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2010年2月1日
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【摘要】目的:探讨心理康复护理对脑卒中后抑郁(PSD)患者生活质量的影响。方法:将80例PSD 患者分为实验组组和对照组,两组患者均接受常规的治疗和护理,实验组患者在此基础上增加心理康复护理干预措施,在干预前和干预后30天对患者的抑郁状态和生活质量进行评分。结果:两组患者抑郁状态和生活质量于干预后30天统计学比较差异有显著性(P<0.01)。结论:心理康复护理可以改善抑郁状态,提高生活质量,促进疾病的康复。
【关键词】心理康复护理;脑卒中后抑郁;生活质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0276-02
Psychological rehabilitation care on quality of life of patients with Depression after stroke
Qian Wenru1 Li Senlong1 Bian ruyu2,et al
【Abstract】Objective:Of psychological rehabilitation after stroke depression care (PSD) quality of life of patients.Methods:80 patients with PSD were divided into experimental group and control group, patients in both groups received conventional treatment and care of patients in experimental group increased on this basis of psychological rehabilitation care interventions before and after intervention in the intervention to patients 30 days depression and quality of life score. Results:Two groups of patients with depression and quality of life in 30 days after the intervention of thedifference was statistically significant (P<0.01). Conclusion:Psychological rehabilitation care can improve depression and quality of life and promote the rehabilitation of the disease.
【Key words】Psychological rehabilitation care; post-stroke depression; Quality of Life
脑卒中后抑郁是脑卒中常见并发症,约占发病率的20%-79%[1-2],长期的抑郁状态对躯体产生直接的病理作用,影响患者的运动和认知功能的恢复,导致再发脑卒中[3],严重影响疾病的恢复和患者的生活质量。本研究旨在探讨心理康复护理对脑卒中后抑郁患者的抑郁状态和生活质量的影响。
1 对象与方法
1.1 对象:选择2009年1月至2010年1月间在我院神经内科住院的PSD患者80例为研究对象。入组标准:(1)80例患者均符合全国第四届脑血管疾病会议通过的诊断标准,经螺旋CT 或磁共振(MRI)检查确诊为脑卒中。(2)采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton HAMD)筛选抑郁患者,HAMD≥18 分。(3)排除精神病史、精神病家族史、意识障碍、失语的患者。在80例患者中,男47例,女33例;年龄32 ～ 76 岁;均为缺血性脑卒中病例;其中大专以上学历21例,高中及中专学历30 例,小学学历29例。
1.2 方法
1.2.1 分组:将80例患者随机分为实验组和对照组。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面无统计学差异(P>0.05)。
1.2.2 护理措施:两组患者均接受神经内科常规抗抑郁治疗,对照组进行神经内科的常规护理;实验组在此基础上增加心理康复护理措施。 PSD患者起病急、病情重,而且多伴有肢体功能障碍,往往表现出情绪低落、缺乏主动性,日常生活过分依赖他人,对治疗和训练持怀疑态度,对生活绝望,甚至产生自杀意识等。护士应密切的观察患者的心理变化,准确的评估心理状态,针对不同问题采取针对性的具体的心理康复护理。将心理康复护理导入脑卒中患者康复的整个过程,可减少社会应激因素对患者产生的影响,提高患者的心理承受能力[4]。可以根据病情采取针对性的护理措施:
1.2.2.1 急性期:(1)首先要与患者和家属建立良好的护患关系,详细收集资料,耐心倾听患者和家属的诉说,不应有不耐烦、冷漠甚至嫌弃患者的行为和表情,交谈要态度和蔼,有亲和力,避免简单生硬的语言。要准确真实的评估患者的心理状况,进行针对性的心理支持和安慰。(2)要正确的运用认知行为干预方法,采用认知心理技术,分析认知心理依存基础,找出认知偏差,进行认知矫正[5],帮助患者认识并纠正自身错误的思维方法和错误信念,说服其放弃对自身破坏性的观念和情绪,从而达到矫正错误的认知行为、缓解负性情感压力、提高对现实认知能力的目的。帮助患者和家属了解发病原因、危险因素、病程发展以及治疗和预后等相关知识 ......
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