护理干预对普外术后患者疼痛的影响(2)
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2010年2月1日
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1.3 评估方法:采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScaleVAS)评估患者术后疼痛程度[7]。采用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡,此法较灵敏,具有可比性。采用0～10cm标尺,分为10个等级,数字越大,表示疼痛强度越大。评估标准:轻度疼痛(Ⅰ级)小于3cm,中度疼痛(Ⅱ级)3～6cm,重度疼痛(Ⅲ级)大于6 cm。分别在术后4h、12h、24h、36h和72h评估并记录患者疼痛程度。
1.4 统计方法:采用SPSS12软件对数据进行统计学处理。两组间疼痛控制情况比较采用X2检验;干预措施和疼痛控制情况之间的相关性采用Spearman相关分析,P<0.01有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后不同时间疼痛程度比较(表1)
2.2 疼痛控制情况与干预措施之间的相关系数(表2)
3 讨论
术后疼痛是困扰外科手术患者的一个突出问题,属急性疼痛,是手术创伤、焦虑等的综合反应。随着疼痛医学的发展以及人们对生活质量要求的提高,术后镇痛越来越被当今医学和生物学专家所重视。
3.1 对术后疼痛的认识不足:(1)护士对术后疼痛的认识不足。由于疼痛的主观属性,目前国内外对疼痛的研究还不够深入,临床上对疼痛的治疗观念较陈旧。如术后常规只给一次止痛药,要求患者“忍耐”疼痛。疼痛主动评估在大多数医院还没有成为护理工作常规,只有患者提出疼痛而要求止痛时,护士才被动处理。护理人员对疼痛的认识存在偏见,忽略了炎症可以降低痛阈,不能对患者的疼痛感觉做出正确的判断,经常低估患者的疼痛程度。(2)患者对术后疼痛的认识不足。认为术后疼痛用止痛药会影响切口愈合,害怕麻醉药成瘾,并认为术后疼痛不可避免,能忍则忍,疼痛时不会主动要求镇痛等。这说明患者的疼痛知识缺乏,接受疼痛教育率低,影响了患者对疼痛的正确理解,在态度及行为中存在消极因素。因此,要求护理人员要改变观念,重视对患者疼痛的处理、疼痛教育及疼痛程度评估。在临床工作中只有充分了解患者的需求,正确评估患者的疼痛程度,制定相应的镇痛措施。才能缓解患者的疼痛。
3.2 镇痛对策:其他减轻疼痛的对策:
3.2.1 分散注意力:疼痛是一种主观感受,在护理手术后疼痛患者时,采用分散注意力的方法,使患者的注意力集中到某个人为的刺激,从而忘记手术造成的疼痛。如拿给患者一束鲜花,或向患者介绍一本新书,或谈谈某体育明星、影星、歌星的轶事等。
3.2.2 音乐疗法:音乐不仅使人修身养性、陶冶情操,还可用于治疗,如治疗孤独症、忧郁症和躁狂症,从而减轻疼痛,消除各种紧张等。在护理术后疼痛患者时,采用了音乐疗法,根据患者的性别、年龄、文化程度及职业特点的不同,选择其喜欢的轻快、舒畅的乐曲,通过音乐优美的旋律、曲调和感染力使患者精神得到放松,从而缓解了患者的痛苦。上述方法在临床均取得较好的治疗效果,对于抑制和缓解腹部术后切口疼痛患者的痛苦起到了较好的作用。术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应,术后镇痛不全会影响患者恢复,甚至促成并发症发生[8]。因此,我们采取了综合的护理干预措施进行术后镇痛,通过实行综合护理干预措施,对患者术后疼痛情况进行调查,结果显示干预组取得满意的镇痛效果,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01),且护理干预措施与镇痛效果呈密切相关(P<0.01)。说明综合护理干预措施是术后镇痛的有效手段。
参考文献
[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:129～142
[2] 王燕,曲静,原丽伟,等.护士对病人术后镇痛认知的调查[J].护理学杂志,2004,19(24):31～32
[3] 王建荣,郭俊艳,马燕兰.音乐放松想象训练对腹腔镜肝切除患者术后恢复的影响[J].中华护理杂志,2006,41(4):293～296
[4] 郝玉玲,方秀新 ......
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