舒适护理对妇科门诊手术患者的心理和疼痛的影响
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2010年2月1日
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【摘要】目的:探讨舒适护理对妇科门诊手术患者的心理和术后疼痛的影响。方法:2009年8月～2010年8月60例妇科门诊手术患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理组,观察组采用舒适护理组,观察两组患者护理后Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)的评分变化以及术后疼痛情况。结果:与对照组比较,护理后观察组的SAS、SDS评分明显降低,P<0.05;观察组的术后疼痛情况较对照组明显减轻,P<0.05。结论:舒适护理明显改善妇科门诊手术患者的心理状态,减轻术后疼痛。
【关键词】舒适护理;妇科门诊;手术患者;心理;疼痛
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0352-01
手术对于患者来说是一种创伤,这种不良的刺激会使患者心理上出现不同的负性情绪反应,如焦虑、抑郁、紧张、恐惧等。妇科门诊手术患者对手术的担心和术后疼痛的恐惧常引起患者精神高度紧张和心理行为改变,直接影响手术过程和效果[1]。通过对患者行舒适护理,取得了很好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2009年8月～2010年8月60例妇科门诊手术患者,年龄21～46岁,体重45～76kg,手术种类包括人工流产术、取环术、诊刮术、输卵管通水术,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理组,观察组采用舒适护理组,所有患者文化程度均在初中以上,无精神障碍,1%利多卡因局部麻醉下完成手术,局麻药中不加入肾上腺素,利多卡因总量不超过400mg。两组患者性别、年龄、手术类型等比较无统计学差异。
1.2 护理方法:对照组常规向患者介绍手术的必要性和过程,并对其进行必要的心理安慰和解释,做好术前各项准备工作。观察组采用舒适护理,具体措施如下。
1.2.1 术前舒适护理:首先要加强护患沟通,术前30min护士应主动与患者进行沟通交流,主动进行自我介绍,了解患者的心理活动,对手术的顾虑和疑问等,并予详细解答。使用简单易懂的语言教会患者使用一些可以缓解手术中不适的放松技巧,如:深呼吸、想象、肌肉松弛等。由于患者术前多存焦虑、恐惧、忧郁等心理问题,应加强患者的心理舒适护理,使患者的满足感、安全感、被尊重感等心理感觉得到认可,解除患者的心理障碍,帮助患者调整好心态,处于接受手术的最佳心理状态,积极愉快地配合手术。
1.2.3 术中舒适护理:手术室的温度控制在22℃～25℃,湿度55%左右协助患者躺在手术床上,尽量满足患者的舒适要求。患者采用局麻方式,在术中始终保持清醒状态,因此,医护人员在术中应态度端正、严肃、认真,加强相互之间的配合。手术开始后,护士守护在患者身边,轻轻抚摸患者的手轻声询问患者的感觉并及时给予心理疏导,细心观察患者的肢体语言,发现患者紧张或疼痛时,及时紧握患者手,指导其肌肉放松,使患者在生理和心理上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。
1.2.3 术后舒适护理:术毕帮助患者穿好衣裤,陪同患者在休息室暂时休息,为患者取舒适的体位,严密观察其生命体征、面色、腹痛及阴道流血情况,注意有无头晕、恶心呕吐等。给予书面健康教育处方并详细讲解其中的内容,交代注意事项、复诊时间和饮食宜忌。告知愉快的心情、良好的心理状态对病情的康复具有积极意义。
1.3 观察指标:观察两组患者护理后的Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)的评分变化以及术后疼痛程度。疼痛程度的评估采用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评估患者的镇痛效果:0~1分为无痛,2~4分为轻微痛,5~8分为中度痛,>8分为重度疼痛。
1.4 统计学处理:采用SPSS13.0软件处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05认为有显著性差异。
2 结果
护理后,观察组的SAS、SDS评分显著比对照组低,P<0.05,见表1。
3 讨论
手术作为一种应激源,使患者产生较明显的、强烈的心理应激反应,患者担心术前准备不充分、手术医生技术不熟练、手术做得不彻底或不仔细而引起并发症,伴有紧张、恐惧、忧虑等负性情绪。正确的护理干预可使患者感到温暖和可依赖,消除患者紧张、恐惧与忧虑,降低患者焦虑程度,提高疼痛的阈值,增强患者对手术的信心,有利于患者围术期的生命体征稳定和术后健康恢复。
舒适护理作为现代护理的新理念,是一种整体的、个性化、创造性的有效的护理模式,目的是使患者生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态,为确保手术成功,提高患者术后生活质量[2]。舒适护理依据患者的舒适感受进行围术期护理,能够让患者得到护理人员的贴心照顾和关怀,感受到舒适和亲人般的温暖,在心理上获得了安全感和满足感[3]。根据患者的文化知识水平实行个体化的舒适护理,彻底改变了传统医学模式的影响,体现了其在门诊手术中整体化护理的实际价值[4],是加深护患关系的纽带,达到了减少护患矛盾,同时提高了护理人员的责任心,促使护士不断地学习新知识和积累工作经验[5]。
本研究显示,舒适护理改善了妇科门诊手术患者的心理状态,减轻了术后疼痛,值得在妇科门诊手术患者中应用。
参考文献
[1] Gilmartin J. Contemporary day surgery: patients’ experience of discharge and recovery. J Clin Nurs,2007,16(6):1109-17
[2] Nakamura Y. Nursing intervention to enhance acceptance of pregnancy in first-time mothers: focusing on the comfortable experiences of pregnant women ......
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