【摘要】目的:探讨斜仰卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂肾结石的安全性及有效性。方法:采用微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石21例。结果:本组一针穿刺成功19例,另2例经两针穿刺成功。无中转开放手术,单通道取石11例,双通道取石10例。全部患者肾盂及主要肾盏结石均被击碎及取出,未发生严重并发症。结论:在B超引导下,采用斜仰卧位经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石可以明显提高患者手术耐受性,该方法安全、有效、操作方便,可以作为复杂性肾结石的首选。

    【关键词】经皮肾输尿管镜;钬激光;肾结石

    【中图分类号】R692.4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0379-01

    复杂性肾结石在临床上并不少见,2010 年1月至2010 年6月我们采用B超引导下钬激光行微创经皮肾输尿管镜下碎石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗21例复杂性肾结石患者,现报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料:本组21例复杂性肾结石患者,男14例,女7例;年龄31～63岁,平均42岁。均经KUB+IVP、B超、CT泌尿系平扫+重建等影像学检查明确诊断,其中巨大肾结石9 例,结石直径为3～5cm,平均4 cm,鹿角型结石7例,多发肾结石5例,其中8例有ESWL史,21例复杂性肾结石均为单侧,伴有不同程度肾积水。有泌尿系感染者,常规行中段尿培养+药敏,根据药敏给予抗生素,感染控制后再行手术。术中常规使用罗氏芬1.0g静推,手术前备血。

    1.2 方法:本组21例患者均采取连续硬脊膜外麻醉+腰麻,先取截石位,患侧输尿管经输尿管镜下逆行插入F6输尿管导管,退出输尿管镜后予保留导尿,将导尿管和输尿管导管固定在一起,输尿管导管远端连接放入美兰的生理盐水持续滴注,制造人工肾积水 ......