我院住院患者麻醉药品使用情况调查分析
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2010年2月1日
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参见附件(1642KB，2页)。
【摘要】目的:评价我院麻醉药品的应用现状,为麻醉药品的科学管理和合理使用提供参考。方法:对我院2008年1-12月住院患者麻醉药品的用量,各科的使用情况进行统计、分析。结果:吗啡注射液、芬太尼注射液和布桂嗪注射液在我院的DDDs分别为530.67、449和396。结论:我院住院患者麻醉药品的使用基本合理,部分临床医师的用药习惯还有待改进,建议进一步加强癌症三阶梯止痛指导原则的宣传。
【关键词】麻醉药品;合理用药;限定日剂量
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0394-02
Investigation of the Utilization of Narcotic Drugs on Inpatient Hospital
Ye Meiling Zhu Sijia Huang Wenhua
【Abstract】Objective: To evaluate the current situation of narcotic drug use in our hospital where the authors work in order to provide the reference for scientific management and rational use of these drugs. Methods: The dosis and application status of narcotic drugs were statistical analyzed from January to December, 2008. Results: The DDDs of injection of Morphine Hydrochloride, Fluphenazine Hydrochloride and Bucinnazine Hydrochloride were 530.67, 449 and 396, respectively. Conclusions: The conclusion is that utilization of narcotic drugs for inpatient hospital is rational in general; the administration habits of clinical doctors need to be improved in the future. More attention should be paid on advancing cancer three-stage of pain-resist guide lines.
【Key words】Narcotic drugs; rational administration; Defimed Daily Dose
麻醉药品是指连续使用后易使身体产生依赖性、成瘾性的一类受国家法律严格监控的特殊药品。由于其特殊的药理作用,因而必须加强合理使用及管理。另外,据WHO统计,有30%-50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛,60%-90%的晚期癌者都会出现剧烈疼痛[1]。而国际疼痛研究协会在2001年亚太地区论坛上提出:“消除疼痛是患者的基本权利”。我国于1993年下达了 “癌症病人三阶梯止痛疗法指导原则”[2],使癌症患者的生存质量大大提高。为评价我院麻醉药品使用情况,加强管理,现对我院2008年度患者麻醉药品的使用情况进行统计、分析和评价,为临床合理使用麻醉药品提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料:调查我院2008年1-12月住院患者麻醉药品处方共计2528张,重点统计患者的一般情况包括年龄,性别,疾病诊断;用药情况包括药品名称,剂型,规格,数量。
1.2 方法:以WHO推荐的限定日剂量(Defimed Daily Dose,DDD)为标准计算用药频度(DDDs).DDD值是指为达到主要治疗目的用于用于成人的平均日剂量,以《新编药物学》(第16版)规定的DDD为准。DDDs按下式计算:DDDs=用药总量/该药的DDD值。DDDs值越大,说明该药使用频率越高。
2 结果
2.1 一般情况:共调查处方2528张,其中男性1411例,女性1117例,分别占用药总人数的55.81%和44.19%。麻醉药品使用共6种,频次依次为:布桂嗪针1034张,占40.90%;哌替啶针992张,占39.24%;芬太尼针263张,占10.40%;吗啡针195张,占7.71%;美施康定93张,占3.68%;可待因片14张,占0.55%。从表1分析,使用麻醉药品的病人年龄分布广泛,但主要集中在成年人与老年人的范围内,而且男性普遍高于女性。
2.2 各科室麻醉药品使用分布情况(见表2)
由表2可以看出,麻醉药品的使用主要集中在肿瘤科、内科和外科。其中吗啡注射液、美施康定和可待因片在肿瘤科用量较大,布桂嗪注射液在外科用量较大,哌替啶和芬太尼注射液在内科用量较大。
2.3 麻醉药品的规格和用量(见表3)
3 讨论
吗啡能够缓解中、重度疼痛,是很有效的阿片类药物。 我院吗啡制剂有注射剂和控释片两种,从调查情况看吗啡针的用量远大于控释片。依照WHO提出的癌症“三阶梯”止痛指导原则规定重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,以及首选无创途径给药:如口服[2]。我院对于重度疼痛的药物选择是合理的,但是对于剂型的选择还是欠妥。在1994年东京国际癌症治疗研讨会上,有关专家指出:长期口服吗啡是公认的治疗癌症疼痛的最佳方法[3]。美施康定是控释制剂,作用时间长,释药曲线平稳,释放无峰谷现象,1次/12 h即可有效止痛[4]。对于我院出现的上述情况与医师对控释制剂的了解不够有关。医务人员必须认真学习掌握癌痛“三阶梯”指导原则,坚持个体化给药,加强用药指导,这样可以更好地提高患者用药依从性及生活质量。
芬太尼注射液主要用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,而芬太尼是亲脂性较强阿片类药物,其作用强度是吗啡的75-100倍,起效快,维持时间短,血浆半衰期(t1/2为20 min)小、安全,不良反应轻。随着我院手术量的增加以及该药的“有意识麻醉”特点,芬太尼注射液的用量会逐年增加。另外,可待因在体内可代谢为吗啡,镇咳剂量不抑制呼吸,成瘾性也较吗啡小,适用于晚期肺癌病人的镇咳镇痛。可待因片作为癌症三阶梯用药原则中第二阶梯止痛药,除少量用于顽固性咳嗽外,多数用于癌痛的治疗,因而说明可待因片在我院的使用是合理的。
布桂嗪镇痛作用约为吗啡的1/3,一般注射后10 min 生效,维持3-6 h,为速效镇痛药 ......
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