【摘要】本文对烟酸缺乏症的流行病学、发病机制、病理生理、临床表现及诊断和治疗与预后进行了概述。

    【关键词】 烟酸缺乏症;烟酸

    【中图分类号】R591.423 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0428-01

    1 流行病学

    一旦意识到烟酸缺乏症是一种发生在以玉米等谷物为主人群中的营养缺乏性疾病,该病在世界各地的发病率明显下降[5]。但在那些蔬菜、水果和动物蛋白匮乏的偏远地区这种病仍在流行。在一些依然以玉米为基本食物的南非及非洲西部的一些地区该病仍然是个尚待解决的问题。亚洲也有许多病例报道[5],在印度,以玉米或高粱为主食的人口中,该病仍是一种流行病。在我国[6],解放前北方以玉米为主食又缺乏其他副食的地区,本病发生也不少,又称“蜀黍红斑”。当前发病主要见于酗酒者、有慢性胃肠道疾病者及应用异烟肼、5-Fu药物者[7]。

    2 病因和发病机制

    烟酸可由食物直接获取或由食物中的色氨酸合成[4]。在Vitb2和Vitb6存在的条件下,近60mg 色氨酸可生成1mg烟酸,二者缺一即可导致烟酸缺乏症。而饮食中过量摄入的亮氨酸可能干扰上述转化导致发生该病。玉米含烟酸量相当可观,但它以结合形式存在。用石灰水冲洗玉米,使结合型烟酸得到释放,在墨西哥该技术用来预防烟酸缺乏症。

    原发烟酸缺乏症是由于饮食中烟酸或必需氨基酸色氨酸的摄入不足导致细胞烟酸缺乏而致。烟酸是一种吡啶羧酸,能在体内转化成烟酰胺,而后者是烟酸的自然衍生物。烟酸系辅酶Ⅰ(NAD)和辅酶Ⅱ(NADP)的必需成分。后两者在重要的氧化-还原反应中提供或接受氢离子,是糖酵解、蛋白质和氨基酸代谢、丙酮酸代谢、戊糖合成、高能磷酸键转化、甘油代谢和脂肪酸代谢的重要辅酶 ......