象皮生肌膏治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果观察
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2010年2月1日
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【摘要】目的 :观察象皮生肌膏治疗压疮的临床效果。方法:将 53例患者随机分为观察组和对照组,观察压疮病灶的治愈率和疮面愈合时间。结果:察组治愈率明显高于对照组,观察组的疮面愈合时间明显短于对照组,且具有统计学意义。结论:象皮生肌膏治疗压疮疗效确切,经济实用,值得临床推广使用。
【关键词】象皮生肌膏;压疮; 临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0087-02
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织缺乏营养,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。若处理不当,可因继发感染,引起败血症而危及生命。我院于2008年开始应用象皮生肌膏治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮,疗效满意,现报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料:以2005年1月~ 2007年12月我院收治的28例Ⅲ~ Ⅳ期压疮患者为对照组,其中Ⅲ期压疮20例,Ⅳ期压疮8例,男19例,女9例,年龄36~84岁,面积为2.5cm×3cm~8cm×10cm。以2008年1月~2010年3月收治的25例Ⅲ~Ⅳ期压疮患者为观察组,其中Ⅲ期压疮18例,Ⅳ期压疮7例,男17例,女8例,年龄44~89岁,面积为2cm×3cm~10cm×10cm。两组性别、年龄、压疮部位、面积比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:①观察组:压疮溃疡面先用3%双氧水冲洗后,再用灭菌生理盐水冲洗,采用“蚕食”法逐步清除局部坏死组织后再用灭菌生理盐水冲洗创面,创面周围皮肤用碘伏进行消毒,根据创面大小,用灭菌压舌板将象皮生肌膏(天津市中医院生产)均匀涂于无菌纱布上约0.3cm厚,将药物直接接触创面后外敷棉垫固定,对创面较深者,用象皮生肌膏纱条塞入,外敷无菌敷料。对巨大创面可于创面肉芽长好后,行植皮术或皮瓣转位术。根据创面情况一般每日换药一次,如果创面分泌物少,则隔日一次。7d为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。②对照组:清洗、消毒、清创方法同观察组,将庆大霉素纱条敷于创面,外敷无菌纱布,每天换药一次,7d为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。
1.2.2 疗效评价标准[2]。治愈:溃疡愈合,痂皮脱落。显效:创面干燥无分泌物,溃疡缩小,有肉芽组织生长。好转:创面渗出物减少,溃疡面无扩大。无效:创面渗出物未减少,溃疡面无变化或扩大。
1.2.3 统计方法:两组治愈率采用x2检验,治愈时间采用t检验。
2 结果
两组疗效及治愈时间比较见表1。
3 讨论
象皮生肌膏的主要成分有:象皮、生地、血余炭、龟板、生石膏、黄蜡、当归、炉甘石等,其中象皮具有生肌、敛疮、止血功能,能促使疮面肉芽组织生长。血余炭可止血化瘀,生石膏可清热消肿,炉甘石具有收湿、止痒、敛疮的功效,生地有清热凉血、养阴之作用,龟板可滋阴、养血、强骨,诸药合用使本品具有了祛腐生肌之功效。
象皮生肌膏为纯中药油性制剂,渗透性强,外敷可持续性覆盖创面,使创面始终处于湿润状态,正好符合现代压疮的治疗观念[3],认为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。在临床观察过程中,每次换药后均可见肉芽组织向创面中心生长,皮岛向中心部位生长。根据现代药理学研究表明,象皮生肌膏在伤口愈合的过程中,可使创面表皮细胞再生能力增强,当创缘的上皮迅速生长时,伤口中央常见有“皮岛”出现,从而加速了创面的愈合速度[4]。另外,换药期间要避免压疮部位受压,增加营养的摄入,视病情需要给与抗生素、脂肪乳、白蛋白、氨基酸静滴,加强全身综合治疗,有利于创面的愈合。表1结果显示,观察组治疗效果与治愈时间均优于对照组(p<0.01),提示象皮生肌膏治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮疗效显著,而且具有操作简单、痛苦小、经济适用等优点,是值得推广的治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的药物 ......
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