社区护士在岗培训方法的思考
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【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)11-0013-02
随着人口的老龄化、疾病谱的改变以及医疗费用的高涨，中共中央国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(2006)中指出:“要深化城市医疗卫生休制改革，优化城市卫生资源发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求”，这为发展我国社区卫生服务做出了重要的决策。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士的素质直接影响社区卫生服务的质量[1]。但由于历史的原因，接受过正规教育，具备社区护士资格的护理人员目前仍在少数，因此,对从事社区工作的护理人员进行岗位培训就成为解决这种需求矛盾的有效途径[2]。通过实践及查阅文献，笔者对社区护士在岗培训方法进行思考，总结了三种方法：政府、卫生行政部门组织培训、到上级医院进修和自学。现对这三种培训方法进行详叙。1政府、卫生行政部门组织培训
1.1培训对象：城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站工作的在岗护士。
1.2培训的组织形式：以省、市为单位采取整体性、系统化的组织管理模式，统一师资培训、统一培训大纲、统一教材、统一考评、统一阅卷、统一发证、分片实施。
1.3培训教材：以卫生部科教司编写的《社区护士岗位培训教材》为主要参考书，同时结合本地区社区护理的需要增加所需内容作为本地区的培训教材。
1.4培训内容
1.4.1理论培训：主要包括社区护理导论、社区评估、传染病预防、健康教育、特殊人群保健、社区急救等[3,4]。培训时要强调疾病预防、家庭访视、沟通与合作、社区急救、心理咨询、自我防护等方面[5]。各省市或单位根据卫生部要求，结合当地情况组织培训内容，以满足社区护士的需求，在培训时根据实情设计方案，安排相应的课程。做到学以致用[3]。
1.4.2技能培训：社区护士护理技术操作能力的提高是岗位培训中的重要内容。目前从事社区护理的护士大多是从医院临床护士岗位转岗从事社区护理的。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别,必须对护士进行转岗培训。社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外,还要学习掌握好急诊科、内科、外科、妇产科、中医科等专科护理技术操作。要特别熟练掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创与缝合技术、洗胃、小儿头皮静脉穿刺、老年人吸痰等技术操作。要学会母乳喂养指导、家庭护理、临终关怀、伤残康复护理等,以适应社区护理服务需求[6]。
1.5师资队伍建设：社区护理专科师资建设是培养社区护士的关键。目前社区护理师资紧缺，社区护理专科师资大多有临床护理人员承担。因此社区护理专科师资的培养显得尤其重要[7]。可以通过学历教育、在职培训、进修、学术会议、与国外交流学习等方式培养教师，并对人员编制、职称评定、工作量考核等方面给予必要的支持，尽快培养具有先进教育理念的社区护理教育师资[8]。
1.6培训基地：护理学是一门实践性、操作性很强的学科，只有建立好规范的社区护理培训实践基地，使学员在培训基地得到所需技能的培训，让社区护士参与较为规范的社区护理实践活动，才可以更好地解决学用脱节的问题，使护士真正地实现从医院临床护理模式到社区护理工作模式的根本转变[9]。社区护士岗位培训基地建设应包括教学基地和实践基地两部分，市卫生局经过考核可以挂牌和授权，教学基地和实践基地要有效地沟通与配合，这不仅有利于社区护士岗位胜任能力的培训，也有利于对在校护生社区护理实习计划的落实，真正发挥培训基地的作用[10]。
1.7培训方式：社区护士规范化培训采用全脱产方式，集中面授共4周，分三部分：(1)理论课程培训2周。学员集中授课，以卫生部颁布的《社区护士岗位培训大纲》所规定的学习内容为基础，制定教学内容。(2)技能操作培训1周。学员采用分组操作演示、老师指导、学员集中进行操作训练的方式。(3)社区临床实践l周。学员分成5-6人为一小组到社区服务中心(站)进行临床实践。
1.8培训考核：培训的考评一般包括理论和实践。实行全省统一命题、统一考试时间、统一阅卷，成绩合格者，由卫生厅统一核发省社区护士岗位培训合格证书[11]。
2到上级医院进修
2006年卫生部文件要求“社区卫生服务机构有计划地组织社区卫生服务人员到医院进修学习”。由此可见，建立社区与医院之间的护理业务协作关系，提升社区护士业务能力是顺应卫生发展趋势的需要。在职社区护士应每3～5年到上级医院的大内、大外科和急诊科进修3-6个月。社区护士在进修期间应强化训练护理新技术、急救仪器使用及操作配合、急救事件救护方法等，将获取的规范技能与先进护理理念应用到社区医疗[12,13]。
3自学
自导学习是被认为最具有发展潜力的一种学习方式。社区卫生服务全科知识的掌握及综合素质的培养需要长期学习及总结，统一培训只是起到概括指导作用，要提高社区护士的综合素质还是要靠学员的自学。
教育部门和主管部门应为社区护士设立社区护理自学考试，以便为从事社区护理工作的护士提供更多的学习和受教育的机会。社区护士可以选择业余形式如自学、函授、远程教学等进行继续教育。
4总结
社区卫生服务的发展需要尽快培养出适应其发展的全科护士，从事社区的家庭医疗护理、预防保健护理、社区康复护理、健康教育和健康指导、临终关怀等多方面社区工作，为社区人群提供多层次、多功能、全方位的护理服务，尽快实现护理、医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的服务宗旨[14]。因此，社区护士是顺应社会发展需求，为社区居民提供经济，方便、快捷卫生保健服务的主力军，社区护理质量的高低关系到千家万户的健康[15,16]。社区护士的培养影响着社区护理的发展，而社区护士岗位培训是提高社区护士综合素质的重要途径[17,18]，因此，我们应该积极思考、探索出一套完善的适合我国国情的社区护士培训方法。
参考文献
[1]杨丽,赵秋利.社区护士岗位培训的现状、问题及对策.中国实用护理杂志,2007,23(11):71-72
[2]周艳,刘晓丹,李勤,等.社区护士岗位培训绩效分析与研究.护士进修杂志,2009,24(3):197-199
[3]郭清,陈雪萍,章冬瑛.社区护理人才培养模式研究[J].中国全科医学,2005,8(21):1767-1769
[4]吴兰笛,韩卫丽.广州市社区护士岗位培训及考核成绩的调查分析[J].中华护理教育,2006,3(2):66-68
[5]李勤,孙平辉,黄卫东.社区护士在职培训教学模式初探[J].护理研究,2006,20(5):1212-1213
[6]彭惠仙.社区护士护理技能培养的实践与成效.护理管理杂志,2004,4(10):43-45
[7]李晓惠.社区护士资格准入标准与资格认证管理研究,中华现代护理杂志,2008,14(7):914-915 ......
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