临床护理路径在剖腹行胆囊切除术围手术期护理中的应用
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【摘要】目的：建立完善的剖腹行胆囊切除术病人的临床护理路径。方法:采用随机抽样法分成两组，每组32例。对常规护理组32例病人采用按常规医嘱护理，临床路径组32例病人采用制定好的临床护理路径方法进行护理，观察两组病人住院天数、住院费用、病人满意度、并发症的发生率有无差异。结果：临床路经组病人的住院天数、住院费用、并发症的发病率与常规护理组相比明显减少，而病人的满意度明显提高。结论：临床路径在剖腹行胆囊切除术病人中的应用，可缩短住院时间，有效地降低费用并有利于护理质量的提高。
【关键词】临床护理路径;剖腹行胆囊切除术;应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0097-02
临床路径(CNP)是临床护理管理的重要工具，能够提高指导患者有预见性的，主动的工作，也是患者自觉参与到护理过成中，降低了住院时间和住院费用[1，2]。我院自2009年11月建立剖腹行胆囊切除术患者的CNP，并对64例择期剖腹行胆囊切除术的住院病人，进行两种护理方法的对比观察。现报告如下：
1资料与方法
1.1资料:2009年11 月-2010年5月住院拟行择期手术剖腹行胆囊切除术患者64例，按入院顺序随机分配到CNP组和常规护理组各32例。均没有合并严重并发症。在年龄、文化程度、治疗方法方面比较差异均无统计学意义，p> 0.05，具有可比性。
1.2方法:两组患者均以整体护理为基础，常规护理组实施胆囊切除术常规护理，临床路径组实施临床护理路径。
临床路径的制定:(1)准备阶段为了保证临床护理路径的科学性、实用性和特异性，由专职医生,护士组成了临床路径管理组。(2)制定阶段是以时间为横轴，以入院指导，入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表[3]， 并制定与临床路径相配套的诊断、治疗标准。(3)实施阶段 常规护理组的护理项目均按常规护理计划进行。临床路径组根据临床路径流程图进行护理，对入院行临床路径组的患者由经管医生，护士填写入院评估表，并向患者进行解释路径有关内容及需要患者配合的项目告知患者，保证患者的知情和参与功能[4]，达到护理目标。由专职护士每日负责督促指导临床路径的实施，并在护理路径记录表格栏上用符号方式记录执行的内容并签字，在护理记录栏内记录分析相关问题，即CNP实施的差异，医护共同讨论CNP执行情况，并采取相应措施，进行护理干预，出院前评价路径是否达到预计的目标并征求意见，记录偏差，找出原因，继续整改提高。(4)评价标准 以住院费用、住院天数、并发症的发生率、病人的满意度(采用调查表在患者出院前填写，满意、一般、不满意三个等级)。(5)数据处理。所有数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用ⅹ2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果 ......
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