【摘要】目的：研究全脑室系统铸型出血的治疗方法，评价其治疗效果。方法：对48例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流(其中一侧为ommaya)并用尿激酶冲洗治疗联合腰大池置管引流血性脑脊液。结果：38例存活，8例死亡,2例放弃治疗。6个月后随访结果：20例恢复良好，8例轻瘫，4例重瘫，6例植物生存状态。结论：这种综合疗法加快了血肿清除，提高了疏通脑脊液循环通路的效率，尤其适合于全脑室铸形出血的患者。

    【关键词】全脑室出血；外引流；ommaya囊；尿激酶；脑脊液

    【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0177-02

    全脑室铸型出血常起病急骤，迅速出现昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动，四肢迟缓性瘫痪及去脑强直发作等，病情危笃，预后不良，多迅速死亡。如何快速的清除血肿降低颅压，改善脑脊液循环通路成为治疗此病的关键。采用双侧侧脑室外引流(其中一侧为ommaya)并用尿激酶冲洗治疗联合腰大池置管引流血性脑脊液，治疗脑室出血，取得较好效果。报告如下。

    1对象与方法

    1.1对象：我科从 2008 年 05 月至 2010年 05月对本院收治的全脑室出血患者 48例，采用双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗。48例中男性30例，女性18例，年龄46～82岁，平均62岁。均经头颅CT证实为全脑室铸型出血，其中高血压性脑出血42例，烟雾病3例，动脉瘤破裂出血2例，原因未明1例。

    临床表现：术前意识障碍用哥拉斯格昏迷计分法(GCS)计算，5分10例，6～8分38例。病灶侧瞳孔散大12例，余36例双侧瞳孔缩小；对光反射迟钝40例，消失7例，光反射灵敏1例。48例中伴冠心病房颤4例，急性心肌梗死3例，吸入性肺炎30例，应激性溃疡26例，高热(T>39℃)16例。

    1.2方法

    (1)辅助检查：颅脑CT表现：均为全脑室出血并形成铸型 ......