【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0212-01

    随着内固定学的发展，为了挽救肢体关节功能，早期功能恢复，减少术前固定时间，从而有效防止关节颤直，肌萎缩、褥痣、甚至泌感、肺炎、下肢栓塞。

    (1)内固定准备期缩短;

    (2)为牢固固定内固定器越来越复杂等。产生内固定后感染甚至骨骼炎，有上升趋势，导致骨坏死;

    (3)内固定范围越来越来广骨折迟迟愈合或等严重后果。发生了几个变化：不愈合，引起肢体永久性功能障碍，继发的全身营养消耗和毒血症还可能危及患者生命。

    1病因

    (1)多数因开放性骨折切口感染，清创不彻底，早期手术等。

    (2)医源性感染:1)内源性；皮肤，呼吸道，泌尿生殖道感染，糖尿病。2)围手术期间处理不当(术前、术后、手术污染、手术操作使血肿形成，过度牵拉，残留异物等)。

    2感染性骨折的诊断

    2.1急性期：术后3-5天高热，局部红肿、热痛，白细胞计数增加，血沉增快，分泌物培养阳性，X线表现骨疏松。

    2.2慢性期：全身症状减轻，局部成脓肿或溃疡，骨及内植物裸露，窦道形成。细菌培养阳性，X线可见骨端硬化，死骨形成。

    3不典型病例(又称隐匿性感染)

    全身中毒症状不明显，体温37.5-38.5℃,伤口愈合不良,长骨干骺端或关节轻度肿胀和疼痛 ......