中药内服外用治疗乳腺增生病临床观察
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【中图分类号】R244.9 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0234-01
乳腺增生是妇女常见病，多发病，好发于中青年妇女，近年来，育龄妇女乳腺增生病的发病率不断增加，占育龄妇女的50%[1]。乳房疼痛和乳房肿块是本病两大特点，且病程长易复发。为此，我们研制了中汤药内服并外用中药乳罩治疗乳腺增生病，获较显著疗效，报告如下：
1临床资料
本组92例随机分为治疗组及对照组。治疗组46例，年龄16-52岁，平均35.6岁；病程最短2.5个月，最长11年；乳房单侧患病12例，双侧患病34例。对照组46例，年龄17-51岁，平均35.6岁；病程最短2个月，最长10.5年；乳房单侧患病13例，双侧患病33例。经统计学分析，两组年龄、病程、病情分布差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。全部病例均参照《实用中医乳房病学》[2]的诊断标准，并经彩超检查，排除其它乳腺病变。
2治疗方法
治疗组口服自拟中汤药加减配合中药乳罩外用。汤药方组成：柴胡12g、香附12g、当归15g、白芍12g、白术10g、莪术10g、全虫10g、贝母12g、鳖甲15g、海藻15g、穿山甲12g、仙矛12g、水煎服每日1剂，分早、中、晚三次温服，经期停用。每3周为1疗程，每例服3个疗程。中药乳罩方药：柴胡、乳香、没药、香附、海藻、昆布、当归、淫羊藿、生牡蛎、冰片等分。以上药物共碾成细末过100目筛，将此药物30g装入用纯棉细布制成的形似乳罩(中心是空的防止压迫乳头)的布袋中，将药袋放入一般乳罩内面紧贴于患处，每周更换药袋1次。1月为1疗程，一般治疗2个疗程。对照组口服乳核散结片，每日3次，每次6片，每3周为1疗程，服3个疗程。并且外敷消炎镇痛膏，1月为1疗程，治疗2疗程。全部病例治疗期间停用其它药物。
3治疗结果
3.1疗效标准[3]：治愈：乳房肿块及乳痛消失，停药后3个月内无复发；好转：乳房肿块缩小1/2以上，疼痛减轻或消失；未愈：乳房肿块缩小不足1/2或增大，乳痛无减轻。
3.2结果：治疗组治愈32例，好转11例，未愈3例，总有效率9348%；对照组治愈23例，好转11例，未愈12例，总有效率73.91%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。对治疗组治愈病例追踪观察3个月，未发现复发病例。
将治疗组其中32例治疗前后测定黄体期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等，结果治疗后PRL明显降低(P<0.05)，而P、T明显回升(P均<0.05)，FSH、E2、LH改变不显著(P均>0.05)，见表1。
表1治疗组治疗前后黄体期血清性激素变化情况表(x±s)
4讨论
乳腺增生属中医乳癖范畴，占女性乳腺疾病发病率的首位。中医治疗本病有独到之处，方法多，远期疗效好。
现代医学认为乳腺增生的病因是内分泌紊乱，使雌、孕激素比例失调所致。祖国医学理论认为，此病发生多与情志有关，其病机主要为肝气郁结，气机阻滞，至脾失健运、聚湿生痰，进而冲任失调，气滞血瘀逐生乳核。方中以逍遥散疏肝理气为主，兼有活血化瘀、软坚散结之品消散结聚，疏通乳络壅阻。有文献报道，逍遥散能调节雌、孕激素及血清泌乳素水平，从而达到治疗乳腺增生病的目的。消癖乳罩方中乳香、没药、香附、冰片活血通经止痛；海藻、生牡蛎、柴胡疏肝理气、活血化瘀、软坚散结；海藻、昆布含碘有改善黄体功能 ......
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