III型前胶原\血清透明质酸和层粘连蛋白在糖尿病肾病中的临床意义
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【摘要】目的:探讨III型前胶原、血清透明质酸和层粘连蛋白在糖尿病肾病中的临床意义。 方法:11例糖尿病肾病病人，15例慢性肾炎病人采血测定血肌酐(SCr)，血尿素氮(BUN)等生化指标以及III型前胶原(procol lagen typeIII, PCIII)、血清透明质酸(hyaluronic acid, HA)、层粘连蛋白(LN)等放免指标与正常组进行对比。结果:与正常对照组比较※P<0.01，糖尿病肾病组与正常对照组HA、LN、PCIII比较有显著性差异(P<001)。慢性肾炎与正常组比较无显著差异(P>0.05)。结论:HA、LN、PCIII在对糖尿病肾病的进程中有一定的作用，并针对情况进行有效防治对预防终末期肾病有着十分重要的意义。
【关键词】前胶原；血清透明质酸；层粘连蛋白
【中图分类号】R512 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)11-0055-02
糖尿病肾病变发展到后期病理改变很多，而且预后不良。所以临床工作中早期发现、早期防止糖尿病肾病的发展，是预防糖尿病肾病的最好策略。为此我们对其进行了研究现报道如下:
1资料和方法
1.1一般资料:46例病人均为我院肾内科2009年1月至6月住院病人，其中糖尿病肾病组病人11例，慢性肾炎组病人15例，慢性肾盂肾炎组病人20例;正常对照为学校教师14人。各组病人的诊断标准依据王海燕主编(肾脏病学》第3版。本试验中男42例，女18例。各组之间以及各组与正常对照组之间年龄、性别经统计学处理无显著性差异。各组病人试验前均无肝炎、肝硬化，良、恶性肿瘤史，试验前检查肝功能均正常，并经统计学处理无显著性差异。各组病人均无梗阻性肾病史，近期无外伤手术史。
1.2方法：标本的采集和测定:各组病人均在临床观察5-7天后进行检查。采血测定血肌酐(SCr)，血尿素氮(BUN)等生化指标以及III型前胶原(procol lagen typeIII, PCIII)、血清透明质酸(hyaluronic acid, HA)、层粘连蛋白(LN)等放免指标。
1.3统计学方法：数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。检验水准a＝0.05。
2结果
见表1。
3讨论
各种肾脏疾病的终末期均表现为肾间质纤维化，早期发现肾间质纤维化，并针对情况进行有效防治对预防终末期肾病有着十分重要的意义。
研究表明[1,2]在肾小管间质纤维化时小管上皮细胞可转分化为I型. II型胶原，这是肾小管上皮细胞转分化的标标志性特征。通过我们研究发现糖尿病肾病组患者PCIII水平较高，可能与糖尿病肾病患者的病情逐渐进展有关。所以，PCIII是一种反映糖尿病肾病进展的一个理想指标。另外，本研究PCIII的变化与慢性肾炎无关，表明本组病例还没有进人糖尿病肾病的进程，所以不能表现;或者处于糖尿病肾病的超早期本试剂还不能够表现出来。
血清透明质酸(HA)主要由肝内皮细胞摄取分解，少量小分子亦由肾小球滤过。通过观察发现糖尿病肾病的HA比正常对照组升高有明显的意义。
层粘连蛋白(LN)属结构性糖蛋白，研究发现在糖尿病肾病时由于肾小管细胞萎缩、肾小管基底膜增厚、肾小管细胞向成纤维细胞转化或者成纤维细胞大量增生和过度激活，大量合成和分泌胶原、LN等间质成分，从而血清中的间质成分含量明显高于正常对照组，本文结果也说明了这一点，其机理是间质的纤维化促进了基底膜的吸收而引起血清中的LN升高 ......
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