心理指导联合穴位按压提高肠镜检查患者依从性的分析
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【摘要】目的：探讨肠镜检查过程中实施心理指导联合穴位按压的方法，提高受检患者的依从性。方法:随机对160名肠镜检查患者分为两组，每组80人,干预组给予心理指导加穴位按压，对照组实施常规护理。结果:对照组心理、生理反应较重，检查耗时较长；干预组生理、心理反应较轻，检查耗时较短。结论：心理指导联合穴位按压方法可提高肠镜检查患者依从性，减轻患者痛苦，耗时短。
【关键词】肠镜检查;心理指导;穴位按压;依从性
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)11-0056-01
肠道疾病是常见病、多发病,近年来随着人们生活节奏的加快,工作压力增大,饮食不当等原因,致使肠道各类疾病一直居高不下。随着科学技术的日新月异,肠镜已成为医院的常用仪器，但肠镜检查易导致患者出现腹痛、腹胀等不适，一些受检者因恐惧、焦虑而害怕检查，有时甚至延误诊治[1]，也有一部分受检者在检查过程中因过度紧张而不得不停止检查。因此，探索一种行之有效的护理干预措施，对肠镜检查的顺利进行是非常必要的。
1资料和方法
1.1一般资料:选择2009年1-3月份需做肠镜检查的患者160例，随机分为两组，干预组80例，对照组80例。其中男85例，女75例，年龄20～75岁，平均年龄(50.1±0.6)岁； 所有患者均排除严重高血压、冠心病、脑血管病和糖尿病。两组患者在性别、年龄、患病严重程度等方面无明显差异。(p>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对干预组受检者检查前主动与其交流，并进行自我介绍，使患者对医务人员有所认知，耐心倾听患者主诉并辅以点头、微笑等体态、语言表示理解，建立良好的护患关系,提高患者对治疗地依从性。
和检查知识的健康教育，让患者及家属了解肠镜检查的直观性和准确性，介绍检查、治疗成功的病例，增强患者的信心。
1.2.3告知患者检查过程中可能出现的一些不良反应，使患者形成正确的理解，达到最佳配合，减轻或消除焦虑心理，对受检者提出的要求和问题给予解答，整个镜检过程允许其家人在场陪同。
1.2.4检查时协助患者采取左侧卧位，两腿屈曲，医护人员注意力高度集中，以精湛的技术，熟练的动作头进行肠镜检查操作，使患者高度信任肠镜检查的安全性，从而消除一切顾虑。进镜前用盐酸利多卡因胶浆涂抹肠镜表面，当肠镜插进肛门部出现不适时，我们以亲切的语言予以安慰和鼓励，并嘱病人全身放松，做深呼吸，因呼吸训练可有效减轻患者紧张焦虑情绪[2],同时按压中脘穴减少患者腹痛、腹胀的反应，让其感受到医务人员的重视和关爱，按压由轻到重，直至检查结束。
1.2.5检查完毕，用清洁卫生纸擦拭干净，休息片刻扶起病人，仔细询问有无不适。
1.2.6对照组按照传统的肠镜检查护理模式对患者进行护理。
1.3疗效观察:两组紧张程度，腹痛、腹胀的反应，检查所用时间有明显差异。无恐惧感或轻度恐惧，无或有轻度不适感，但不回避为Ⅰ级；有恐惧感，有腹痛、腹胀并试图回避为Ⅱ级；有强烈恐惧感，腹痛、腹胀较重，尽力回避，需护士协助固定体位才能进行检查为Ⅲ级[3]。
1.4统计学方法：两组紧张程度、腹痛、腹胀的反应、检查时间比较，采用SPSS10.0软件包进行统计分析，结果有显著性差异(p<0.01)。
2结果
对照组与干预组对比干预组心理、生理反应较轻，检查耗时较短；对照组心理、生理反应较重，检查耗时较长。详见表1。
3讨论
肠镜检查舒适诊断和治疗肠道疾病最直观、最可靠的方法，目前已广泛应用与临床。由于它是一种侵入性操作，极易引起肠镜检查患者紧张、恐惧等心理应激反应， 再加上插管刺激引起腹痛、腹胀等反应会影响我们检查的过程，而我们通过心理指导联合穴位按压干预方法，显著降低了患者的心理、生理应激反应，提高了肠镜检查患者的依从性，减轻了患者的痛苦，缩短了检查时间。此方法简便易行，有较大的推广前景 ......
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