【摘要】经皮肾镜微造瘘碎石术是目前治疗上尿路结石，尤其特殊病人肾结石如：肥胖病人肾结石、孤立肾合并结石、马蹄肾合并结石、多发肾结石等的有效手段[1]；创伤轻、出血少、并发症少、结石清除率高、效果优于开放性手术。

    【关键词】经皮肾镜;碎石;造瘘;护理

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0068-02

    我科于2009年7月至2010年8月在经皮肾镜直视下，应用EMS4混合动力碎石清石系统治疗上尿路结石50例，减少了痛苦，降低风险性，缩短了住院天数；现将围手术期护理总结如下。

    1临床资料

    1.1一般资料:本组50例病人中，男28例，女22例；年龄34-76岁，平均51岁。多发肾结石8例，孤立肾合并结石7例，中、上段并肾结石13例，肾结石22例，输尿管前检查结石直径1.5-5.6cm。

    1.2结果:50例手术中，一期取净结石47例，1周后二期手术取净结石3例，平均住院15天，随访3-6个月，无出血及感染等并发症。

    2术前护理

    2.1评估病人全身情况，以确定病人能否耐受麻醉及手术:

    常规化验检查，对有吸烟史的老年患者做肺功能检查；了解病人是否服用抗凝药物，若服用应在术前2周停药；高血压病人应将血压控制在正常范围内。

    2.2常规做B超、腹部平片、静脉肾盂造影，必要时行CT检查，以了解结石的位置、大小、形状和数目、肾积水及肾功能情况。

    2.3术前备皮、皮试、备血:术前8-12h禁食、水，手术前晚及手术当日晨清洁灌肠，避免因肠道积气影响手术及术中误伤肠道。

    2.4指导病人做手术体位训练:本手术多采用俯卧位，由于铸状或鹿角状等复杂性结石取石时间较长 ......