子宫切除病人的心理问题及心理护理
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【摘要】目的：探讨子宫全部切除患者的心理问题及针对性心理护理措施。方法：对63例子宫全部切除患者调查，分析其心理问题，进行有针对性的心理指导，疏导患者及家属不良情绪，使患者消除心理障碍，配合治疗、护理，改善围术期管理，提高患者子宫切除术后的生活质量，促使患者身心健康同步恢复，使患者生理及心理疾病得到完满的治疗。结果：本组63例病人经过精心的护理，全部痊愈出院，对治疗护理效果均表示满意。结论：积极有效的生理、心理护理对子宫全切术患者的痊愈有积极意义。
【关键词】子宫全切;心理问题；心理护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0071-01
我院从2008年1月～2010年6月共收治因子宫肌瘤而行子宫全切术的病人共63例。我们重点探究了她们的心理问题，突出重点地进行了心理护理，临床上取得了满意的效果，现将心理护理的体会报告如下：
1临床资料
本组患者年龄28岁~55岁，其中30岁以下的4例，30岁~49岁39例，50岁~55岁20例。肌瘤大小：子宫如孕2个月大小至妊娠5个半月大小。
2心理问题
(1)生育问题：子宫切除使患者失去了一个女性特有的重要器官，尤其未生育者失去了生育的权利，她们担心自己不再是一个真正意义上的女人，会被丈夫抛弃，恐惧、失望甚至绝望。(2)性功能的问题：患者担心切除子宫会失去性能力，害怕失去丈夫的爱护，甚至失去家庭，她们渴望获得相关的知识，却难以启齿。(3)家庭问题：子宫切除患者认为自己不可能再有幸福的家庭会失去现有的家庭，对人生失去信心，对生活没有了激情。有的患者认为子宫切除会导致肥胖，没有月经会加快衰老，担心今后会失去吸引力而导致夫妻感情破裂，因而产生悲观心理。(4)社会问题，由于社会影响，患者的朋友和同事认为子宫切除术会改变女性形象，患者自己也认为没有子宫和月经停止后，会与正常女性有差异，因而丧失自信心，产生自卑心理，未生育的年轻患者自卑心理表现更为突出。(5)手术问题：手术对每个患者都是一个较大的心理刺激，会产生不同程度的心理问题，表现为恐惧和焦虑不安，担心手术质量，对医生技术有疑虑，甚至担心会发生手术意外。对手术不了解会使患者担心手术疼痛不能接受，担心生命安全，担心手术后不能正常工作。
3心理护理
(1)做好家属的思想工作，对子宫切除的态度关系到日后婚姻生活的重要因素，丈夫对妻子的理解和支持，是对患者最大的安慰，对减轻其思想压力至关重要，使患者及其丈夫了解子宫切除术有利于患者身体健康，术后有更充沛的精力从事工作及社会活动，让患者及其丈夫对手术持更积极的态度，向患者及其丈夫讲解一些卫生及性生理知识，使其了解人类最重要的性欲器官是大脑而非子宫，女性性敏感区主要在阴蒂及乳房，对于患者担心术后影响夫妻性生活的心理，有针对性地宣讲阴道、子宫及卵巢的主要生理功能，告诉患者阴道是性交器官，子宫全切除术并未损伤阴道，使患者解除忧虑，树立治疗信心。
(2)建立良好的护患关系，消除患者的焦虑心理，改善患者低落情绪，树立战胜疾病的信心 患者入院予以热情接待，介绍医院环境、科室情况，主管医生、护士，消除患者紧张、恐惧，陌生感。住院期间尊重患者，称呼亲切适当，态度和蔼，对人真诚，言行一致，多与患者交流沟通，了解其心理情况，耐心回答患者提出的各种问题，减轻其心理负担。护士在术前应根据患者具体情况，及时向患者及其家属介绍治疗的原理、方法、围手术期术前准备及注意事项、介绍麻醉方式、手术大致过程、手术后可能出现的症状、持续时间及应对方法等，同时告知患者术中如何配合，以取得患者及家属的信任，建立良好的护患关系，消除患者紧张心理，使患者对手术充满信心，力争在术前达到最佳心理状态。
(3)满足患者的个体化需求：其主要护理需求是住院环境安静、舒适，享受较高水平的医疗护理治疗，获得术后病情随访。在治疗护理时，争取为病人创造舒适的医疗环境，医护人员要文明有礼、动作轻柔、热情主动与患者沟通，尤其是实习同学进行操作时，必须与病人沟通好之后才能进行，及时告知病人的一些良性相关信息，如病理检验报告良性、血常规检验各参数恢复正常、生命体征正常等。
(4)以典型病例进行心理疏导：在护士做了大量心理工作的基础上，患者消除了紧张恐惧的心理，情绪稳定乐观，但还有少部分患者存有疑虑，此时护士应适时的利用患者身边的典型病例针对性的进行疾病知识的宣教，讲解科学健康知识，破除迷信和旧观念，提高患者对疾病的认识。
(5)鼓励患者尽早离床活动，促进机体康复：病人的术后恢复是病人、家属及医护人员共同参与的结果，鼓励患者尽早离床活动，可以防止静脉血栓形成，增加肺通气量，避免肺部并发症，促进肠道功能的恢复。患者及其家属的心理素质和认知程度不同，对术后早期离床活动的益处认识往往不足，指导并协助患者及早离床活动，增强了患者的信任和心理安全感，减轻了腹肌紧张产生的切口疼痛，防止了因术后体虚，下床后有头晕，恶心等情形，对于预防感染，提高机体抗病力起到了促进作用。
(6)落实出院指导：出院患者发放书面“出院指导”以作健康教育指导。告知患者子宫切除会有暂时的不适，如腰痛、尿频、下腹坠胀等。出院后应适量活动，防治静脉栓塞等并发症发生。观察阴道有无出血现象，若出血多及时就诊。术后6周内禁止盆浴，保持会阴清洁，防逆行感染，3个月内禁性生活及体力劳动等增加腹压等活动，鼓励患者出院后定期同医院联系，以便随时对患者进行健康指导。
3讨论
总之，患者的心理活动是一种极其复杂的精神活动，而精神又是人类生命的支柱，由此可见，心理护理是我们护理工作中非常重要的内容。做好心理护理，及时消除患者的不良心态和行为，使患者在心理上得到安抚和鼓励，在情绪上由焦虑不安变为稳定，在意志上懦弱变为坚强，在信念上由悲观变为乐观，在心理控制上由盲目变为自觉，在对治疗的态度上由被动变为主动，从而使患者安全度过围手术期，达到身心健康的目的 ......
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