中西医结合治疗复发性口腔溃疡
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【摘要】目的:观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法:随机将170例患者分为两组, 治疗组( 85例) 采用中西药结合治疗, 对照组( 85 例) 单用西医治疗。结果:两组临床治疗有效率比较的差异有统计学意义, 治疗组明显优于对照组; 两组均未见不良反应。结论:中西医结合治疗复发性口腔溃疡显著提高疗效, 无明显不良反应, 值得推广。
【关键词】复发性口腔溃疡;中西医结合
【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0018-01
复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)是口腔疾病中的常见病种，又称复发性阿弗他溃疡，复发性口疮，属于中医学中的“中疮”、“品破”、“口疡”等病症范畴。它病因复杂，存在明显的个体差异，免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素及其他因素均可引起发病[1]。患者常有明显的疼痛，以致影响进食，严重影响学习、工作、生活。目前，单纯西药治疗虽能促进部分溃疡愈合，但多不能阻止新溃疡的不断发生。本研究用中西医结合对复发性口轻溃疡治疗取得了较满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 诊断标准参照《口腔黏膜病学》有关复发性口腔溃疡诊断标准:临床特征口腔黏膜溃疡反复发作、不定位、局部表现为红黄凹痛;身体其他部位无溃疡及糜烂[2]。
1.2 一般资料：选择本院口腔科门诊病例170例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组85例，男35例，女50例，年龄18-65岁，平均38.5岁，病程10月-5年；对照组85例，男38例，女47例，年龄19-70岁，平均35.3岁，病程1-5年，两组在性别、年龄、病程及临床表现方面分布相似，差异无显著性，具有可比性。
临床表现: 所有患者唇、颊、腭、舌、齿龈部位一处或多处溃疡, 圆形或椭圆形,底浅、灰黄或灰白色, 边缘整齐, 局部红肿, 自觉烧灼样疼痛, 语言、饮食受影响,唾液增多, 排除其他伴有疾病。
1.3 治疗方法:采用局部用药加口服中药。均给予维生素C 片200m g, 复合维生素B片2片, 每日3 次,重型患者应用强的松5～ 10m g, 每日3～ 4次。溃疡局部给予冰硼散局部涂撒, 一日数次。治疗组在此基础上, 予中医凉膈散加减治疗。药物组成: 熟地黄20g, 山茱萸、山药各12g, 泽泻、牡丹皮、茯苓各9g,黄柏、知母各10g, 白附子10g。水煎服,每日1剂。4周为一疗程。
1.4 疗效标准：痊愈：终止复发1 年以上；显效：溃疡复发间隔周期显著延长，半年内溃疡未复发；有效：溃疡复发总间隔时间延长，总溃疡数减少；无效：总间隔时间无改变，总溃疡数未见减少，或反而增加。显效+有效总有效[3]。
1.5 统计学方法：采用χ2检验进行组间显著性检验。
2 结果
两组临床疗效比较，治疗组显效率74.1%，总有效率95.3%；对照组显效率48.2%，总有效率77.6%。两组显效率及总有效率比较均差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见明显不良反应发生。结果见表1。
3 讨论
口腔溃疡是口腔黏膜疾病中的一种常见病。在人群中的发病率可达30%以上[4]。有些人常会口干舌燥，甚至会因“嘴破”而痛到连喝水、吃东西都有困难。有报道其患病率接近20%。不同年龄段的人均能发病, 有研究显示发病年龄2～78岁, 好发于青壮年,女性发病稍多于男性。复发性口腔溃疡发病机制目前还不太清楚, 有学者认为复发性口腔溃疡有明显的遗传倾向, 是一种自身免疫性疾病, 可能与内分泌功能和免疫功能紊乱、胃肠功能紊乱、细菌和病毒感染, 过度劳累、精神紧张、局部机械化学因素损伤, 缺乏维生素、缺锌等有关[5]。所以患者在治疗的过程中，应加强身体锻炼，改善体质。若感到身体疲乏，就应检查自己营养摄入是否均衡。休息是否足够，并适量补充各种维生素和矿物质。大便通畅是复发性口腔溃疡治疗过程中不可缺少的治疗法，应该多吃新鲜水果和蔬菜以清理肠胃。
表1 治疗组和对照组疗效比较(例，%)
注：与对照组比较，P<0.05
在确定了病因不明，没有特效药的前提下，应以局部治疗为主，以减轻症状，促进溃疡表面愈合，尽量减少患者痛苦成为首要任务。治疗时采用转移因子、维生素等治疗，以提高机体免疫力。局部使用消炎药，可缓解局部症状，促进溃疡愈合，同时内服中药以清热解毒，提高机体免疫力。
总之，采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡，内外兼施，既治标又治本，且对人体无明显不良反应 ......
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