小儿尿道下裂尿道成形术的手术配合和护理(1)
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【摘要】目的：探讨尿道下裂小儿行尿道成形术的手术配合和护理经验。方法：回顾性分析总结了25例在我院行尿道下裂尿道成形术患儿的护理资料。结果：本组25例尿道下裂行I期尿道成形术后均于术后1～2周拔除尿管，经过精心的护理，随访4～8个月后均全部恢复正常排尿，无尿瘘发生。只有1例患儿拔除尿管后发生排尿困难，经过治疗1周后排尿恢复正常。结论：加强尿道下裂患儿尿道成形术手术配合和围术期护理，同时给予尿道成形术患儿及其家属认真细致的心理疏导，可以增强其信心，有效地降低术后并发症，切实提高手术的成功率。
【关键词】小儿；尿道下裂；尿道成形术；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0019-02
The nursing of pediatric Hypospadias Urethroplasty
WuSulan Zeng Hui
【Abstract】Objective：To summarize the nurse experience of pediatric Hypospadias Urethroplasty. Methods：Summarize and analyze 25 examples of nuring problems of children’ Hypospadias Urethroplasty. Results：The 25 patients of pediatric Hypospadias removed catheter one to two weeks after undergoing Urethroplasty, all the patients restored normal Urination and no Urinary fistula founded through elaborative nursing.Only one patient had dsuria after removing catheter, but restored normal Urination after one week’s teatment. Conclusion：enhancing the Preoperative and postoperative nursing of the pediatric Hypospadias Urethroplasty, meanwhile applying careful and detailed psychological, preoperative and postoperative, which can enhance the confidence of the patients and the relative, reduce postoperative complication and improve the success rate of the surgery, meanwhile the nuring coordination is guarantee of the successful surgery.
【Key words】Pediatric；Hypospadia；Urethroplasty；Nursing
尿道下裂是一种常见的男性小儿泌尿生殖系统先天性畸形，其发病率约为3%～5%[1]。其病理解剖特点包括尿道外口异位、阴茎下曲、包皮系带缺失等，尿道畸形会影响患儿的排尿和生殖功能，因此外科手术是其主要的治疗手段[2]。尿道成形术不仅对术者的手术技巧要求高，健康教育与科学、合理、舒适的护理是保证手术成功的必要条件之一。本文回顾性总结分析2010年1月～2010年12月我院收治的25例行尿道成形术尿道下裂患儿的资料，均取得了满意的治疗效果，现报告如下：
1 临床资料
本组共有25例尿道下裂患儿，2～13岁，平均年龄5.6±1.4岁。其中会阴型4例，阴茎型15例，阴茎头型4例，阴茎阴囊型2例，均行盖岛皮瓣尿道下裂成形术。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：尿道下裂患儿往往存在有严重的自卑心理，且家长忧虑担心此病会影响患儿的生长发育，因此术前对患儿及其家属进行宣教等心理护理尤为重要。应让患儿及家长明白尽早手术治疗是促进生殖器正常发育和正常排尿的最有效的治疗手段。对患儿入院后进行注射、服药等日常护理操作产生的恐惧以及患儿因此病而产生的焦虑、抑郁、自卑、羞涩情绪要及时给予细心的心理安慰，耐心说服和劝导，护理过程中注意语言亲切，表情温和，鼓励患儿树立信心，并让家长一同参与治疗及护理活动。
2.1.2 预防感染及术前准备：术前2-3天遵医嘱应用抗生素，术前3天起每日用肥皂水及0.1%苯扎溴铵液清洗会阴部皮肤，包皮长者要翻转清洗。术前1天备皮(范围包括腹部和两侧大腿皮肤及阴毛)和沐浴。术前30min给予抗生素静脉注射治疗。常规准备无菌手术室,手术器械和敷料高压灭菌消毒。
2.2 术中护理
2.2.1 手术器械的准备：准备2.5倍手术放大镜、针尖式电凝器、有齿和无齿镊、宝石刀、握笔式剪、握笔式持针器、血管收缩药1∶1 000 000肾上腺素、6 F和8 F硅胶管、OT针筒、橡皮筋、一次性透气薄膜和弹力绷带。
2.2.2 麻醉方法：1～5岁患儿选择骶管阻滞复合喉罩全身麻醉，9～13岁选择腰麻复合喉罩全身麻醉。
2.2.3 手术配合：所有手术均在2 ......
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