医疗欠费情况分析及对策(2)
参见附件(12kb)。
4.4.1 社会保障体系不健全对医疗欠费的影响。目前，我国的社会保障体系尚不健全。现行的医疗保障体系覆盖面还比较有限[2]，还有相当多的流动人口、低收入人群未能享受医疗保险。致使这部分人群在罹患疾病时，尤其是急危重症时，无力承担医疗费用。另外，由于各地区经济发展不平衡，新农合筹措的资金也很有限。对于参保农民来说，一旦得大病，新农合有限的补偿比例，不能解决问题[3]。这些问题导致了部分病人出院后无力结账，即使他们对医院心存感激，但无奈经济状况差，力不从心。
4.4.2 现代科技的迅猛发展，为医疗领域带来了许多挽救生命 的新方法、新材料。而伴随着这些新方法、新材料的是高额的医疗费用[4]。许多新方法、新材料在一定时期内不能纳入医疗保险报销范围内，造成病人自费负担增加。
4.4.3 医疗欠费病人方面的原因：①外来务工、低收入人群，家庭贫困，无力支付医疗费用。而出于公立医院的社会责任，医院对前来就诊的急、危重病人必须先行救治，由此产生的医疗欠费最后无人“埋单[5]”。少数病人诚信缺失，在疾病治愈后，存在着占便宜的心理。特别是一次性住院的流动病人，认为自己以后不再前来就医，欠点钱医院也不会把自己怎么样。这类医疗欠费额度往往在几百元以内。少数病人钻医保政策的空子，造成医疗欠费。由于医保政策实行的是后付费制，住院时，个人只需交少量押金，病人不治身亡后，所产生的需个人负担费用部分，家庭不承担结账。在本组资料中，26例医疗保险欠费病人，11人因病重死亡，个人应结费用154634元，家属在病人死亡后，拒不结账，而咨询当地相关部门，对此现象亦无良策。
4.4.4 医疗欠费医院管理方面的原因。医疗欠费的产生与医疗质量管理有直接密切的关系。医疗质量管理存在缺陷。临床路径不落实，导致平均住院日长，病人费用高，院内感染监控不落实，住院病人发生院内感染，导致高档抗生素的使用，病人的治疗费用大幅度增加，个别医生在诊疗行为中过度依赖大型设备检查，依赖贵重药品和高值耗材，致使病人的医疗费用增加，造成最后医疗欠费的结果，④医生与病人之间的沟通不够，对病人病情变化不及时向家属通报，尤其是子女多人出资为老人支付医药费用时，前期押金收取不足时，出院时再收取医药费时，家属往往以各种借口不结账。⑤有些科室在计价管理上存在着问题，如计价录入不及时、错录、漏录，待病人出院结账发现时病人会及其反感，导致部分病人对账目正确性产生怀疑，从而拒绝结账。⑥个别医生在诊疗工作中服务态度较差，导致医患纠纷发生，病人出院时拒绝结账。本组资料医疗纠纷13例，占欠费人数的6.34%，实际欠费692614元，占实际欠费总数的17.65%。
5 医疗欠费治理对策
5.1 社会保障方面:应建立更加广泛的社会医疗保障体系。尽快在全国范围实行医保疗联网，实现参保人员的异地医疗,医疗资源的共享。除此以外，各地的民政部门应该设立外来人口大病、危重病救助基金，对在异地务工人员发生重大疾病的确属困难人群应给予救济[6]。多方面解决贫困和流动人口的疾病医疗问题，体现社会的和谐和政府对民生的关注。在医疗资金的支付上，应探索多种付费方式，既要保证疾病的治疗质量，有利于医学的发展，又要从制度上遏制医药费用的过快增长。
5.2 加强医疗质量管理:提高医疗质量内涵。医院管理部门应下大力抓好质量管理问题，通过加强医疗质量的管理是解决医疗欠费行之有效的方法 ......
4.4.1 社会保障体系不健全对医疗欠费的影响。目前，我国的社会保障体系尚不健全。现行的医疗保障体系覆盖面还比较有限[2]，还有相当多的流动人口、低收入人群未能享受医疗保险。致使这部分人群在罹患疾病时，尤其是急危重症时，无力承担医疗费用。另外，由于各地区经济发展不平衡，新农合筹措的资金也很有限。对于参保农民来说，一旦得大病，新农合有限的补偿比例，不能解决问题[3]。这些问题导致了部分病人出院后无力结账，即使他们对医院心存感激，但无奈经济状况差，力不从心。
4.4.2 现代科技的迅猛发展，为医疗领域带来了许多挽救生命 的新方法、新材料。而伴随着这些新方法、新材料的是高额的医疗费用[4]。许多新方法、新材料在一定时期内不能纳入医疗保险报销范围内，造成病人自费负担增加。
4.4.3 医疗欠费病人方面的原因：①外来务工、低收入人群，家庭贫困，无力支付医疗费用。而出于公立医院的社会责任，医院对前来就诊的急、危重病人必须先行救治，由此产生的医疗欠费最后无人“埋单[5]”。少数病人诚信缺失，在疾病治愈后，存在着占便宜的心理。特别是一次性住院的流动病人，认为自己以后不再前来就医，欠点钱医院也不会把自己怎么样。这类医疗欠费额度往往在几百元以内。少数病人钻医保政策的空子，造成医疗欠费。由于医保政策实行的是后付费制，住院时，个人只需交少量押金，病人不治身亡后，所产生的需个人负担费用部分，家庭不承担结账。在本组资料中，26例医疗保险欠费病人，11人因病重死亡，个人应结费用154634元，家属在病人死亡后，拒不结账，而咨询当地相关部门，对此现象亦无良策。
4.4.4 医疗欠费医院管理方面的原因。医疗欠费的产生与医疗质量管理有直接密切的关系。医疗质量管理存在缺陷。临床路径不落实，导致平均住院日长，病人费用高，院内感染监控不落实，住院病人发生院内感染，导致高档抗生素的使用，病人的治疗费用大幅度增加，个别医生在诊疗行为中过度依赖大型设备检查，依赖贵重药品和高值耗材，致使病人的医疗费用增加，造成最后医疗欠费的结果，④医生与病人之间的沟通不够，对病人病情变化不及时向家属通报，尤其是子女多人出资为老人支付医药费用时，前期押金收取不足时，出院时再收取医药费时，家属往往以各种借口不结账。⑤有些科室在计价管理上存在着问题，如计价录入不及时、错录、漏录，待病人出院结账发现时病人会及其反感，导致部分病人对账目正确性产生怀疑，从而拒绝结账。⑥个别医生在诊疗工作中服务态度较差，导致医患纠纷发生，病人出院时拒绝结账。本组资料医疗纠纷13例，占欠费人数的6.34%，实际欠费692614元，占实际欠费总数的17.65%。
5 医疗欠费治理对策
5.1 社会保障方面:应建立更加广泛的社会医疗保障体系。尽快在全国范围实行医保疗联网，实现参保人员的异地医疗,医疗资源的共享。除此以外，各地的民政部门应该设立外来人口大病、危重病救助基金，对在异地务工人员发生重大疾病的确属困难人群应给予救济[6]。多方面解决贫困和流动人口的疾病医疗问题，体现社会的和谐和政府对民生的关注。在医疗资金的支付上，应探索多种付费方式，既要保证疾病的治疗质量，有利于医学的发展，又要从制度上遏制医药费用的过快增长。
5.2 加强医疗质量管理:提高医疗质量内涵。医院管理部门应下大力抓好质量管理问题，通过加强医疗质量的管理是解决医疗欠费行之有效的方法 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(12kb)。