临床路径在脑卒中患者健康教育中的应用
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【摘要】目的:探讨用临床路径对脑卒中患者进行健康教育的优势。方法:入选患者随机分为实验组和对照组,实验组用临床路径进行健康宣教,对照组用传统的方法进行健康宣教,对两组患者进行脑卒中相关知识、康复训练和护理综合满意度调查并评分。结果:实验组患者三项调查得分均高于对照组(P<0.01)。结论:用临床路径对脑卒中患者进行健康教育优于传统的健康教育方式,值得推广。
【关键词】临床路径；脑卒中；健康教育
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0192-02
随着社会的进步,人类的疾病谱发生着重大的变化,慢性病严重危害着人类的健康。脑卒中是影响人类健康的常见慢性病,我国中老年人脑卒中发病率、病死率、致残率、复发率都非常高。加强脑卒中病人的护理,对提高脑卒中病人的生活质量具有重要意义。临床路径是指医院里的一组医护人员共同针对某一种疾病的监测、治疗、护理、康复所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的诊疗计划,目的是促进康复和减少资源的浪费,使服务对象获得最佳的护理服务质量[1]。2009年1月～2010年1月,我院运用临床路径对130例脑卒中住院患者应用临床路径实施健康教育，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2009年6月至2010年1月，在神经内科住院治疗，且住院时间不少于10天的脑卒中患者260例，随机分为两组。入组标准：(1)入院时经MRI或CT确诊为脑卒中并意识清醒能交流合作者。(2)患者能独立或与家属共同完成健康教育。2组患者年龄、性别、文化程度、梗塞面积及肢体障碍程度，经统计学检验，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法:两组病人均在整体护理的理论指导下进行护理。对照组采用传统健康教育的方法,即常规教育法，除了出入院教育外，住院期间对患者进行随机教育。并随时进行评价,具体讲解由责任护士自行准备并完成。实验组采用临床路径模式，由主管医生、护士长和责任护士共同对患者及家属进行健康指导,本表预计教育天数为10～14d,将各期健康教育重点内容列于表中(见表2)。保持一定的弹性,灵活运用,由病区护士长或主管护师每日进行评价,并及时进行督促指导,共同确定下一项教育内容和计划。2组入院时均发给我院印制的《健康教育手册》。
表1 两组患者一般情况比较
1.2.2 评价标准:评价标准为(1)满意度调查。采用自制的“健康教育满意度调查表”,内容包括:a、对健康教育过程是否满意;b、对护理服务过程是否满意;c、对健康教育效果是否满意;d、对护士的讲授能力是否满意等。(2)健康教育达标率。对家属用试卷形式进行健康教育知识测试。此测试在出院的前1天进行,测试前做好解释工作,取得配合,参与率达100%。内容为疾病相关知识、对疾病治疗信心等。测试结果分数在85分以上为达标。(3)功能独立性评定(FIM)方法进行评分[2]。显效：5分以上，不需帮助，生活基本自理；有效：2-4分，需要部分帮助，生活不完全自理；无效：1分以下，完全依赖，生活不能自理。
表2 健康教育临床路径表
2 结果
实验组患者满意度、康复训练有效率和健康教育达标率均高于对照组，差异有显著性(p<0.01)，见表3。
表3 两组患者接受健康教育后效果比较
3 讨论
3.1 临床护理路径实际上就是对患者进行治疗、护理的时间和计划表，使护士知道做什么，怎么做，做到什么程度，逐项落实，防止漏项[3]。使护理人员对教育内容有预见性[4]。护士只需打钩、签字，简短记录，减轻了护士的工作量，提高了工作效率。护士长可有效质控，保证健康教育的质量。临床路径表对脑卒中患者进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了护理服务质量。
3.2 脑卒中具有病程长、反复发作、致残率高的特点，运用临床路径对脑卒中患者及家属进行健康教育，提高了患者及家属对疾病知识和病情进展的了解,使其随着病情进展,逐步掌握健康教育的内容,积极主动配合治疗和护理,对患者康复起到积极的作用，提高了健康教育的效果,改善了脑卒中患者的生存质量。
3.3 临床路径在脑卒中患者健康教育的实施过程中,通过对患者的反复指导、评估、评价,增加了护患接触和了解,促进了护患交流和沟通,提高了患者的满意度 ......
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