优质护理服务的临床实效探讨
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【摘要】目的：通过优质护理服务活动的开展，使护士、患者、社会三者得到实效。方法：研究者自行设计问卷，对6所县级二甲医院的医生、护士、病人进行调查研究。结果：病人满意度、医生满意度都得到了提高，平均住院日降低1.1天，优质护理服务使病人、医生、社会三方面都取得了良好的实效。
【关键词】优质护理;病人;医生;临床实效
【中图分类号】R471【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)04-0208-02
随着人们对疾病治疗康复需求越来越高，医疗卫生改革的深入，随之而来的是对护理服务质量的要求标准更高，对护理服务范围要求更广，为了满足病人的需求，适应医疗市场的改革，开展优质护理服务活动，使护士、患者、医院呈现出崭新的精神面貌，得到良好的社会实效。多年来，护理人员紧缺，如何保证始终为病人提供优质护理，就成为护理管理者必须解决的问题[1]。而优质护理的效果如何，需在临床上进行探索、改进、实践。
1 对象与方法
1.1 对象：选择6所县级二甲综合医院的医生150人，护士230人，病人200人作为研究对象，一般资料如下：
1.1.1 医生：男医生68人，女医生82人，年龄26—54岁，副主任43人，主治医生87人，医士20人，本科108人，大专42人。
1.1.2 护士：女230人，年龄20—45岁，主管护师69人，护师115人，护士46人，大专156人，中专74人。
1.1.3 住院病人：2010年1月—12月在6所医院救治的病人200人，年龄在42—76岁，男107人，女93人，农民110人，干部80人，其他10人。
1.2 方法：采用自行设计的问卷调查表，内容包括护理质量评价中的生活护理、知识技能护理、服务态度、健康指导、心理护理、治疗环境等6方面进行评价。发放问卷共计350份，收回350份，回收率100%，对收集的问卷进行研究对比，确定优质护理服务在提高护理质量、改善护患关系、促进疾病康复等方面都有促进作用，值得大力推广。见表1,表2
表1 医生对护理质量的评价表
表2 病人对护理质量的评价表
2 优质护理服务的措施
2.1 优质病房内设有有线电视，卫生间，每个床头放置标牌，提示病人注意的相关事项；免费提供报纸、杂志等书刊，供病人和家属阅读；有专业的卫生员清扫卫生。
2.2 实行护士长分层管理，培训制度。每位护士在上岗前进行岗前培训，在基础护理、专科护理、特殊护理等方面都达标后上岗；护士长→责护组长→责任护士的层级管理，每位护士分管5—8名病人，做到全身心的整体护理。
2.3 改变排班模式，增加护理人员，减少交接班次数，加强薄弱时间段的护士人力(中、晚班)。保证每班都有2名护士，实行人人参与生活护理，逐步落实病人的面部清洁、梳头、足部清洁、床上洗头、床上温水擦浴、协助非禁食患者进食水等，确保基础护理落实到位。
3 优质护理实效
3.1 护理方面
3.1.1 护士获得了成就感、自豪感:优质护理服务使护士与病人交流的时间长了，把护士完全归还于病人，使护士对病人的生活护理更细化、精化、全面化，对每一个病人的生活护理、心理护理、治疗护理等都心中有数，同时，由于与病人充分接触，互相沟通，改善了护患关系，患者对护士的工作比较认可、肯定，使护士们感受到了成就感，付出得到了回报，悠然而生自豪感。
3.1.2 提高了护士独立思考的主动性:过去护士们上班按排班制上班，只是机械地去执行医嘱，为病人打针、输液等，优质护理服务使护士执行的是整体护理，护士在整个工作中需深入了解和评估病人的全面情况，通过细化、全面化的基础护理来制定护理计划、措施，并作出评价，使护士逐渐形成了独立思考的主动性和自主性，不断去思考怎样才能为病人制定一个合理科学地护理计划，使护理计划在执行中不断更改，从而使病人获得优质护理。
3.1.3 提高了护士不断进取学习的积极性:优质护理服务是以病人为中心，强化基础护理，全面体现一个优秀护士的修养，会给病人带来赏心悦目的感受，为了给病人留下美好的印象，护士在平时的工作中，注重自己的礼仪形象，一言一行都要得体、大方。实行护理责任制，深化专业内涵，整体提升护理服务水平，这就要求护士在为病人提供护理服务中需要更多的理论知识，如心理学、护理伦理学、人际关系学、管理学等，护士通过与患者的语言交流，病人的无意识的行为表现来发现病情变化，这样护士就能及时、准确地观察病人病情，对潜在的护理问题作预见性干预，保证护理质量，[2]相应地促使护士不断地去学习，扩展护理知识面，丰富医学知识。
3.2 患者方面
3.2.1 病人得到了良好的治疗气氛与环境:要想别人回报你一个微笑，你要先给别人一个发自内心真诚的微笑。优质护理服务把病人从一入院就包给了固定的护士，那么护士在首次接待病人时会主动创造一个和谐，让病人感到舒心亲切的氛围，会用真诚的微笑，标准的护士礼仪来接待病人，为今后融洽护患关系打下初步基础。在以后的护理过程中，护士会让患者感受到责任心、爱心、同情心，使病人处于一个宽松、舒心、安心、放心、静心的治疗环境，从而增加疾病治愈的信心，促使疾病尽快康复，缩短住院日。
3.2.2 病人得到了高质量的生活护理:优质护理服务注重病人的生活护理，特别是病人的生活细节，如洗脚水的温度，洗头的顺序、温度，指甲的修剪，病人表情的变化等，通过这些精细的生活护理使病人感到比在家中子女照顾的还舒心，享受如家的温暖，得到了高质量的生活护理。
3.2.3 病人得到了心理需求的满足:病人初入院对环境比较陌生，从正常人转换为病人，在心理上产生恐惧、孤独、紧张、不安全感等，护士通过亲切的语言给予病人安慰、鼓励，耐心的劝导，真诚的态度，熟练的技术操作，与病人进行心与心的沟通，使病人尽快进入角色，把护士当作信任的人，通过观察了解病人的心理障碍，通过沟通解决病人的心理问题，尽最大能力满足病人提出的要求，获得心理支持。
3.3 社会方面
3.3.1 护理模式的转变:普通病房执行的是功能制护理，护士每天在护士长的排班指导下进行专业的打针、输液、发药等治疗，对病人的生活护理和心理护理没有细化，只是机械地完成护理治疗的需要，而优质护理执行的是整体护理，护士通过对病人的基本情况进行全面了解，然后制定护理计划，实施护理措施，进行效果评价，随病情的变化而实施相应的疾病护理，病人得到全程、全面、全身心的优质整体护理，从而实现了从功能制护理到责任制护理的转变。
3.3.2 社会效应良好:病人是最好的宣传员，通过护士精心的护理，病人得到了优质的护理，护患关系和谐融洽，病人出院后对护士给予了很高的评价，在社区、邻里、亲朋之间会做很好的实例宣传，使医院的形象光大，使白衣天使的形象更完美，取得了良好的社会效应。
3.3.3 优质护理服务促进医疗卫生的改革:医疗卫生改革进行了很多年，在改革的过程中出现了许多问题，其中之一就是医患矛盾加深，医患关系紧张，通过优质护理服务的开展 ......
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