护理干预对预防静脉输注可达龙所致静脉炎的效果分析
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【摘要】目的:探讨护理干预对减少静点可达龙导致静脉炎的效果。方法:将我病区2009年11月至2010年9月静脉输注可达龙的患者48例随机分为观察组和对照组各24例。观察组静点可达龙过程中给与护理干预:(1)在穿刺点上方给与硫酸镁纱布湿敷。(2)输入可达龙前后各给与10ml生理盐水静推冲管。(3)持续静点可达龙的患者保留两个留置针，每8小时更换注射位置。对照组行常规观察护理。结果 干预组静脉炎发生率低于对照组。结论:对静点可达龙治疗的心律失常患者实施护理干预可以降低静脉炎的发生率。
【关键词】护理干预;可达龙;静脉炎
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0226-02
心律失常已成为发病率仅次于高血压、冠心病的常见心脏病。有统计显示，心脏性猝死88%由心律失常导致。
可达龙(药品名:盐酸胺碘酮注射液) 是一种苯丙呋喃衍生物。是心内科广泛应用的抗心律失常药,适用于除Q-T间期延长外的各种心律失常, 对室性、室上性心律失常均有效，它具有疗效好,副作用少,毒性低等优点;但应用可达龙也可引起沿静脉走向出现红、热、痛等静脉炎表现,重者出现静脉硬结,疼痛明显,即使无药液外渗,也可引起上述症状。在临床应用过程中如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情[1]。在日常护理工作中寻求避免或改善可达龙导致静脉炎的护理方法是十分必要的，本文将预防静点可达龙所致静脉炎的护理干预的效果加以分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选我病区2009年3月至2010年8月静点可达龙病人48例，入选条件为持续静点可达龙5-7天，随机分为干预组和对照组， 2组患者在性别、年龄、体重、文化程度、用药浓度方面比较无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法:对照组采用常规观察护理：严密观察穿刺部位有无静脉炎发生。根据美国静脉输液护理学会(INS)判定静脉炎的标准：Ⅰ度静脉炎：主诉疼痛，查体局部发红或肿胀，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度静脉炎：Ⅰ度静脉炎表现加沿静脉走向出现红线；Ⅲ度静脉炎：Ⅱ度静脉炎表现加沿静脉走向呈条索状。观察组静点可达龙过程中给与护理干预。
(1)尽量选择上肢输注。注意无菌操作，选择粗直的血管，避免关节部位穿刺，防止患者活动，针头滑出血管药物外溢引起注射部位组织的刺激而致炎症。避免下肢静脉应用此药，与下肢静脉解剖特点有关，下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢静脉停留时间比上肢长易形成静脉炎。
(2)在穿刺点上方给与赛肤润3次/日外涂。
(3)输入可达龙前后各给与10ml生理盐水静推冲管。
(4)持续静点可达龙的患者保留两个留置针，每8小时更换注射位置。
对照组行常规观察护理。比较两组静脉炎的发生率，组间比较用X2检验，以P<0.05为差异有显著意义。
1.3 数据处理。所得数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，组间比较采用卡方检验。
2 结果
观察组静脉炎发生率为16.7%，对照组静脉炎发生率为45.9%。观察组静脉炎的发生率明显低于对照组。静脉炎的分级比较，观察组低于对照组的发生率，p<0.05,差异有统计学意义。即护理干预可以预防静脉炎的发生,见表1。
表1 两组静脉炎发生率比较
注：X24.75, p<0.05 , 差异有统计学意义。
3 讨论
可达龙目前已成为治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物。随着临床使用可达龙日趋增多，其不良反应——静脉炎已逐渐引起医护人员的重视。临床上常用的可达龙针剂，其pH值偏酸，故常用5%葡萄糖液稀释，然而酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，同时可达龙针剂中的有效成分是胺碘酮，碘对血管的刺激性很大，因此静点可达龙常引起静脉血管、局部皮肤组织无菌性炎症反应，表现为局部红、肿、热、痛，沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性，伴有压痛，可给患者带来不必要的痛苦，影响患者的休息与康复。护理人员在使用前应掌握可达龙的药理特点和毒副反应，加强责任心，积极消除危险因素 ......
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