音乐疗法对手术病人焦虑和抑郁的缓解作用
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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0245-01
手术可以引起病人心理和生理上的应激反应，特别是非全身麻醉下实施手术，病人对恐惧、焦虑和抑郁情绪尤为严重。音乐疗法作为一种护理方法能缓解手术给病人带来的焦虑和疼痛，它能分散病人的注意力，增加松弛反应。
1 临床资料
1.1 对象：2010年3月至5月，取手术患者40例，按手术日期不同随机分为A、B两组，逢单手术日20例A组(排除小儿及不愿意接受音乐疗法的患者)术中播放音乐，逢双手术日20例B组，术中常规护理。A组年龄19-62岁,平均37岁,B组年龄21-65岁,平均39岁,两组患者在年龄,性别上比较差异无显著性(p>0.05)。两组病人文化程度为高中或以上,均为能够正确表达主观感受的病人,二组患者的麻醉效果均为二级,手术均由3名资深医生操作。
1.2 研究方法：手术前一日常规对病人进行访视，给病人进行必要的安慰和解释工作，协助病人及家属了解音乐疗法的益处,介绍相应音乐的背景材料,取得病人及家属的信任和配合。通过问卷调查了解患者的文化程度，对音乐的爱好情况，喜欢的音乐及乐器,术中是否愿意接受音乐治疗等等。A组病人(实验组)手术前向其说明音乐疗法的作用，根据评估病人的病情和情绪状态,对愿意接受音乐疗法的患者，手术中播放患者选择的音乐，同时进行术中监测生命体征。B组病人进入手术室后按常规实施手术，术中监测生命体征同上。
1.3 测量标准：汉密顿焦虑量表(HAMA)：Hamilton于1959年编制14项版本。得分越高，焦虑程度越重。汉密顿抑郁量表(HRSD)：Hamilton于1960年编制24项版本。得分越高，抑郁程度越重。HAMA和HRSD都采用0-4分的5级记分法：(0)无症状，(1)轻度，(2)中度，(3)重度，(4)极重。HAMA总分超过7分提示可能有焦虑，HRSD总分超过8分提示可能有抑郁。
1.4 统计学方法:实验数据以x+s表示，采用SAS软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，p<0.05统计学差异显著。
2 结果
表1、表2显示手术前病人(包括实验组和对照组)在进入手术室前各指标之间无显著差异，都有不同程度的焦虑和抑郁情绪反应。A组与B组焦虑与抑郁情况的比较(见表3)表3显示：A、B两组患者术前焦虑和抑郁得分差异无统计学意义。术中采用音乐疗法后两组患者焦虑和抑郁得分差异有显著性意义。
3 讨论
3.1 病人产生焦虑和抑郁的原因。
3.1.1 角色的转变：病人由一个健康的人体突然转变角色成为一个病人，使病人丧失了包括健康在内的许多东西，同时由于面临家庭、工作、经济等各方面的压力。
3.1.2 病人进入手术室后，到了一个陌生的环境又没有亲人陪伴，感觉很无助，造成一定的情绪波动，需要一定的心理安慰。 3.1.3 手术室内对噪音也是引起病人焦虑或抑郁的一个重要因素之一,手术室噪间8h允许的最高水平是90db。
表1 手前病人焦虑情况(例，%)
表2 手术前病人抑郁情况 (例, %)
表3 A组与B组焦虑和抑郁情况的比较(x+s)
3.2 音乐疗法有助于手术病人焦虑和抑郁的缓解。音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，协助病人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合。并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式。让病人在音乐声中度过整个手术过程，通过实验得出结论，即实验组缓解病人焦虑和抑郁情绪优于对照组。
参考文献
[1] 崔东辰，耿军.择期性手术病人的心理应激及护理对策[J].中华护理杂志，1996，31(4)：692
[2] 胡蓉.听音乐有助于病人术后康复[J].国外医学护理学分册，2001，20(4)：176 ......
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