【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0255-01

    呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管切开或气管插管行机械通气(Mechanical wentilation,MV)治疗48h后或拔管48h以内发生的肺部感染^[1]，国外文献报道VAP的发生率12.2%，病死率29.3%^[2]，国内VAP发生率43.1%，病死率51.6%^[3]。行纤维支气管镜吸痰能有效清除呼吸道和肺泡内物质，刺激患者的咳嗽反射，改善通气，增强和恢复自主呼吸功能，对治疗呼吸机相关性肺炎有极大的帮助。但并发VAP的危重患者在行纤维支气管镜吸痰的过程中存在较高的风险，因而优质熟练的护理配合能够使该项操作顺利进行，保障患者生命安全。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准:1999年中华医学会呼吸病分会在《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的定义:使用MV48h后X线胸片检查显示:肺部有浸润阴影或出现新的浸润阴影,查体肺部可闻及湿罗音,同时具备下列条件之一者:白细胞>10×10⁹/L或白细胞<4×10⁹/L,体温在37.5℃以上,呼吸道有脓性分泌物,从支气管分泌物中分离出病原菌或新的病原菌。

    1.2 一般资料:研究对象为我院ICU2009年6月～2010年11月收治的呼吸衰竭并发VAP的患者60例，分别有重型颅脑损伤，中毒，慢性阻塞性肺疾病，脓毒血症，心肺复苏后等其中气管插管33例，气管切开27例。纳入标准为：机械通气48小时后符合VAP诊断标准患者 ......