消毒供应室人员职业暴露原因分析及对策
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【摘要】目的：了解消毒供应室工作人员发生职业暴露情况，为制定相应的职业防护措施提供依据。方法：建立职业暴露监测报告系统，调查消毒供应室人员发生职业暴露的情况。结果：2004年1月～2010年12月，共有30例消毒供应室工作人员发生职业暴露，其中发生锐器伤12人次，皮肤粘膜烫伤18人次，消毒员发生率78.5%，护师发生率14.2%，主管护师发生率25%，对发生职业暴露的人员及时进行相关干预处理，无人因暴露而发生感染。结论：应加强消毒供应室工作人员职业安全防范知识培训，正确使用防护用具，暴露后及时主动干预，以免感染的发生，从而确保医务人员的健康。
【关键词】消毒供应室；职业暴露；职业防护
【中图分类号】R192【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)04-0277-01
消毒供应室是负责医院再生医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌以及一次性无菌物品的发放工作，是医院感染控制的重要部门[1]，供应室人员每天都接触大量被血液、体液，各种分泌物等污染的器械和敷料，在回收、包装、消毒灭菌的过程中，违反操作规范，不注意个人防护，极易发生职业暴露。现对我院2004年1月至2010年12月供应室工作人员发生职业暴露情况进行汇总分析，制订干预措施，以预防控制医院感染的发生。
1 对象与方法
1.1 调查对象：我院消毒供应室工作人员共7名，调查2004年1月至2010年12月发生职业暴露情况。
1.2 调查方法：采取自行设计调查表格，将消毒供应室工作人员职业暴露调查表发放至消毒供应室人员，共发放表49份，回收49份，回收100%。调查内容：包括一般情况，锐器伤种类，锐器伤次数，锐器伤时的操作环节，皮肤粘膜被烫伤，烫伤时操作环节，工作人员的防护意识等相关问题。
2 结果
职业暴露发生情况：我院消毒供应室被调查的7名工作人员中发生锐器伤13人次，皮肤粘膜烫伤11人次，见表1。
表1 供应室工作人员职业暴露发生率(%)
3 原因分析
3.1 从表1中可见，我院消毒员发生锐器伤率高，其次护师，说明高年资人员的职业防护意识强，消毒员防护意识淡薄。
3.2 由于本院器械的回收、分类、清洗工作主要由消毒员完成，目前医院尚未购置全主动清洗机，回收器械均为手工清洗。工作人员的手直接接触各种锐利器械机会多，工作量大时极易造成损伤，有资料表明，医务人员感染传染病50%是工作行为欠规范所致[2]。本院消毒员职业暴露发生率高与其操作欠规范有直接关系。
3.3 高压炉、干燥箱的余热所致的皮肤粘膜烫伤率，在高年资、高职称工作人员中无明显差异，充分说明热烫伤同样需要更多的关注及提高防范意识。
4 对策
4.1 加强职业安全的管理:建立规章制度，有效预防消毒供应室工作人员在工作中发生职业暴露，应建立完善的职业安全防护制度，成立职业风险管理小组，针对供应室工作的特殊性，制订各个环节的工作流程，技术操作规范，职业暴露应急预案及职业损害的防护干预措施，定期对消毒供应室工作人员实行规范化操作考核及指导，对发生职业暴露的针刺伤者，建立登记报告制度，以便分析查找原因，不断改进职业防护干预措施，建立供应室工作人员健康体检档案，定期体检，对乙肝阴性者进行预防接种等。
4.2 加强职业安全防护知识的培训，通过晨会定期组织学习《医务人员职业暴露防护及处理方案》，使工作人员从充分认识所从事工种的职业感染的危险性与危害，增强防护意识，自觉执行防护措施，熟练掌握技术操作规程和正确使用防护用具，从而降低职业暴露损伤的发生率。
4.3 不断完善防护设施：建议医院购置全自动清洗机，完备各种防护用品。如：手套、防水围裙、胶鞋、口罩、帽子、护目镜、面罩 ......
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