强化产房安全管理从细节开始
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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0281-01
产房是一个高风险、急诊多及技术高的科室，我们为了保证产房安全，提高护理质量和服务质量，同时提高满意度，我院产房从2008年1月-2010年12月开展了从细节开始抓起，强化产房安全管理。满意度由2008年的93%上升为2010的98.9%；护理缺陷由2008年的3.1%下降为2010年的1.5%；难产率由2008年的15.7%下降为2010年的10.9%，提高了自然分娩率，取得了很好的经济效益。
1 细节管理措施
1.1 考核制度:成立产房质量控制小组，由护士长监督实施。按照制定各种管理制度、工作流程和考核标准落实。分工明确，责任到人。
1.2 加强业务素质的提高:因产房是一个风险大、事故发生率高的科室，要求助产士懂得一般的护理知识，精通专科的理论知识和操作技能，必备良好的心理素质。为了提高产房的护理质量，对进产房的同志采取考试，择优录取的方式，选择有爱心、细心、业务能力强、综合素质高的助产士进产房，有计划的进行三基三严、继续教育和岗前培训，如分娩知识、新生儿复苏知识、各种急救技术的培训，并定期考核。现产房14名助产士有 8 名具有大专以上学历，产房的整体业务水平大大提高。
1.3 加强助产士的职业道德教育:要求助产人员胆大、心细、富有同情心，爱岗敬业。我们通过不断的培养和教育，确保了母婴安全。
1.4 实施人性管理模式和服务模式
1.4.1 实行人性化管理：护士长从思想上、生活上关心和支持，缓解她们的心理压力，并培养她们的协作精神，在繁忙的工作中相互提醒，相互监督。弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错[1]。
1.4.2 弹性排班：我们合理调整护士排班，根据工作量合理安排护士工作时间，保证随叫随到，加班时间实行登记制度，护士长在排班时根据工作量安排休息，实行时间累计集中休息的办法，保证工作量大时不发生补休减员的现象。这样既保证了人员的合理利用，也使有限的人力资源得到了充分发挥，缓解了心理压力，保证了工作质量。
1.4.3 正确处理人际关系：产房的工作安全，涉及到多人的合作，这就要求我们必须正确处理好医与护，护与护，护与患之间的关系，我们加强对各种关系实施良好沟通，发挥团队精神，营造和谐的工作气氛，使工作轻松、有条不紊地进行。
1.5 提高产房质量:提高法律意识，制定防范措施，规范护理行为，提高了产房的护理质量。
1.6 规范各种工作流程
1.6.1 严密观察产程：助产士应注意掌握产程中的自主处理权。认真观察产程，如有异常应立即通知医生及时处理。接产前应作好人员、物品、药品、器械的充分准备。接产中严格执行无菌操作。产后严密观察出血量和膀胱充盈情况，如无异常观察2小时方可送回病房休息。
1.6.2 新生儿处理：要注意保暖，按要求处理脐带，认真查对性别及时戴腕带、盖新生儿足印。防止脱落丢失。如新生儿发生窒息，应对其进行有效的复苏抢救。向家属准确告知产妇及新生儿的情况。
1.6.3 正确填写各种护理文件：如产程观察记录单、产程图、分娩记录单、新生儿出生记录单等，由助产士独立或合作完成。我们严格按规定及时准确、无误、完整记录。对各种治疗应做好三查七对，抢救过程中，口头医嘱必须大声复过，二人核对无误后才能执行，抢救后及时完善各种记录。在送回病房前应做到严格检查。
1.6.4 严格医院感染制度和消毒隔离制度的落实：每月对产房消毒灭菌效果进行监测。做好环境、人员、物品、病人的管理。每个产妇送回病房后对产房进行清洁，消毒，防止交叉感染。降低医院感染的发生率。
1.7 调查产妇满意度:护士长会认真听取每一位产妇的意见。以正确评估助产士的工作，并作为年终考评助产士工作的条件之一。以便更好的提高工作质量。
2 结果
见表1和表2。
表1 三年分娩数，难产率，满意效果
注：难产率为剖宫产、胎吸术助产、臀位牵引和助产的总发生率。
表2 三年产房常见护理缺陷的发生率(例)
注：护理缺陷观察病情+物品交接不全缺陷
3 讨论
产房是医院的重要部门，它维系着母婴生命的安危，就必须要求助产士有良好的心理素质和熟练的操作技能。由于我们采取从细节开始强化产房安全管理，针对细节出现问题采取防护措施，有效降低了护理缺陷及医疗纠纷的发生 ......
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