新医改背景下军队医院医保管理对策
【中图分类号】R82【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)04-0283-01随着医疗改革的不断深入,全民参保时代已经到来。社会统筹与个人账户相结合的保险机制,以筹定支的费用补尝原则,支付方式的变革等医疗保险政策的实施,规范并制约着医患行为[1]。医院作为医疗保险制度中各方利益的交汇点,面临已经动态化的医疗环境及服务对象,势必带来严峻的挑战。如何适应这种挑战带来的影响,让有限的资金得至最大限度的利用,构建和谐的、可持续发展的医院模式,成为医保服务管理中一项重要的内容。
1 医院面临的挑战及影响
1.1 病人自主择院,打破区域管理,市场竟争加大:公费医疗时代,实行的是地段管理,病人就诊按单位或居住地划分医院,医院病源相对固定。医疗保险实行的则是属地管理,参保人在属地内可以选择任何一家定点医院就诊,定点药店购药。这样一来势必导致医疗单位对市场份额的竞争,越加激烈。
1.2 医保统筹资金后付式,医院周转资金逐显贫乏
1.2.1 随着逐步扩大医疗保险覆盖面,费用压力淅显出来[2] ......
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