无痛静脉穿刺的方法的探讨
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【摘要】目的：探讨静脉穿刺的无痛技术。方法：选择400例病人，分为对照组、实验组，对照组采用传统方法静脉穿刺，实验组采用改良静脉穿刺术，通过观察与调查，得出结果。结论：改良穿刺术，患者痛苦小，满意度高，在临床上具有较高的应用价值。
【关键词】静脉穿刺;方法;无痛
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0312-01
静脉穿刺是医疗过程中最常用的护理技术，是侵害性操作技术，会给病人带来不同程度的疼痛。随着医学模式的转变，以人为本的服务理念的加强，如何减轻静脉穿刺过程中出现的疼痛，成为护士极力追求的目标。笔者通过对我科2010.1-2010.12期间住院的400例患者的临床护理实践，对减轻静脉穿刺疼痛这个问题，通过观察与调查，效果满意，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2010年1月至12月在我科需静脉输液治疗，且神志清楚，能合作的患者，年龄12～75周岁，性别不限，共计400例。所用穿刺针均为“苏云”7号输液针头，均在手背浅静脉穿刺。为400例患者随机编号，编号为偶数的患者为对照组，按《基础护理学》上的输液规范进行宣教，采用传统方法穿刺；编号为奇数的患者作为实验组，除正常输液宣教外，采用该良方法穿刺。
1.2 方法：由专人操作，穿刺部位均为手背静脉，取卧位，一次穿刺成功，无退针及反复穿刺，各组由一名护士穿刺操作，另一名护士负责观察疼痛强度，患者面部表情，询问并记录患者穿刺时的感觉及疼痛持续的时间。(1)实验组，备好用物，操作前做好患者的心理护理，缓解紧张情绪，分散注意力，可在一定程度上对疼痛的感受度减轻。操作时，三查七对无误后，选择合适的血管，常规消毒，扎止血带后，排尽输液器内空气， 穿刺者轻轻活动患者手部或欲穿刺部位，，用穿刺者的左手抓紧患者的手指下端或欲穿刺部位的下部，并向下拉紧患者皮肤，并以右手食指、拇指前后平行紧卡针柄前后两侧，针头斜面向上，在静脉上方进针，进针时针尖与皮肤呈35—40度角，针尖迅速穿过皮肤，直接进入静脉腔，见回血时，针身改与皮肤平行后顺静脉进针少许，松开止血带，然后按常规固定好针柄即可。注意：在穿刺成功前尽量不改变此状态，以免松手后，患者血管滑动。(2)对照组：选好静脉，皮肤消毒，扎好止血带，嘱其握拳使静脉充盈，右手持头皮针从静脉一侧先刺入皮肤，或从静脉上方先刺入皮肤，再挑起皮肤向前刺入血管，然后固定。
2 判定标准
(1)无痛，穿刺时无面部表情改变，穿刺肢体无任何反应，询问局部无痛感。(2)微痛，穿刺时面部表情改变或仅有微颤。但有轻而短暂的疼痛，持续时间8秒。(3)剧痛，穿刺时面部表情紧张，张口及突然吸气或呻吟，穿刺肢体抽搐或有撤回反射，询问有局部有疼痛感，时间大于15秒。
3 结果
见表1,观察组静脉穿刺无痛率明显高于对照组，两种方法穿刺无痛率比较差异有统计学意义(P<0.01)。
表1
4 讨论
静脉穿刺是临床治疗和抢救患者最常用且重要的手段之一，也是护理人员最基本的操作技术，多数住院患者都是通过静脉用药治疗疾病。故提高静脉穿刺成功率及穿刺质量，减轻患者疼痛，是每位护士需要解决的问题。此种持针法，在进针后向前寻找血管时，不需要再换手，向前进针的角度可自由选择，比较灵活便于操作，也利于穿刺成功，大大提高了穿刺成功率。绷紧皮肤使患者精神放松，不用握拳那么紧张，血管充盈，穿刺成功率较高。大角度快速进针，因皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最敏感，[1]针尖直接穿刺静脉血管腔，减少对皮下神经的刺激 ......
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