足温是成功采集新生儿足跟血的关键因素
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【摘要】目的： 总结采集新生儿足跟血的关键因素，以提高一次性采血成功率，保证标本质量，缩短采血时间，减少新生儿痛苦。方法： 将400例在本院出生需采集足跟血作疾病筛查的新生儿，随机分为实验组和对照组，每组各200例，实验组新生儿采取足部加温，足温达到正常体温(36-37℃)。观察两组新生儿采血一次成功率、采血量是否充足。结果： 实验组采血量充足，采血一次成功率明显高于对照组(p<0.05)。结论： 足部加温有助于采血一次成功，减轻新生儿痛苦，并可提高标本采集质量。
【关键词】新生儿；温度；足跟；采血
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0315-01
采集新生儿足跟血可用于筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下等内分泌代谢性疾病，是母婴保健法规定开展的普查项目，目的是在患儿症状未出现之前及时诊断和治疗，减少病残率，但由于新生儿微循环差，足底血运不丰富，而新生儿疾病筛查所需的血量较多，方法不当、多次采血等容易造成新生儿足跟部软组织损伤。
1 资料与方法
1.1 临床资料：将2008年6月～2008年9月在本院出生，生后72～96h需采集足跟血作疾病筛查的新生儿400例，随机分为对照组和实验组，每组各200例，2组间胎龄、体重、喂养时间、采血时间、采血室温比较差别无统计学意义(p>0.05)。由同一护士操作，用同一规格的三棱采血针，针刺深度为2mm，取足跟外缘进针，以提高数据对比分析结论的可靠性。
1.2 方法:采血方法
1.2.1 对照组：200例，哺乳后30～60min，室温22—24度，，新生儿取平卧位，取足跟外缘进针，用75%酒精常规消毒，待干，用无菌三棱采血针迅速刺入皮下，深度2mm，轻轻按压，使血成滴状，用无菌棉签抹去第1滴血，然后挤血滴于血片滤纸上，采集3个圆形血斑，直至3个血斑直径大于0.8cm，记录1次采血是否成功及采血量是否充足。
1.2.2 实验组：200例，采血时间及环境与对照组相同，采取措施 ，使足温达到36-37℃，与对照组方法相同，不需挤压让血自然流出，血滴迅速渗透滤纸正反面，针刺1次可采集3个足量(指血斑直径≥8mm)血斑。
1.3 观察指标采血难易度、采集血的质量。
采血一次成功：三棱采血针刺入皮肤2mm，在针刺点周围稍加挤压，弃去第1滴血，然后让血自然流出，血滴渗透滤纸正反面，针刺1次可采集3个足量(指血斑直径≥8mm)血斑。
采血量充足：一针可采集3个足量血斑，血液自然渗透滤纸正反面，血斑均匀。
采血量不充足：一针不能采集3个足量(指血斑直径≥8mm)血斑，或血液不成滴，血斑正反面不均匀。
1. 4统计学方法：计数资料用检验。
2 结果
两种采血方法效果比较(见表1)
表1 两种采血方法效果比较例(%)
3 讨论
末梢血运是采血成功的必要因素， 因为新生儿血容量相对集中于躯干和内脏,而四肢末稍血液较少，[1]末梢血液循环不丰富, 血流微弱，而足跟采血恰是取末梢血，看不到明显的血管，成败的关键主要取决于末梢血运。[2] 所以常规采血困难, 易失败。通过临床观察，新生儿足部升温后,末梢毛细血管扩张，血流加快,血运增加,采血非常容易,甚至不用挤压,血自然从针眼处流出,从而提高采血成功率。从实验组与对照组采血难易程度的结果比较可以看出,提高足跟温度可提高采血一次成功率且采血量充足 ......
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