温馨静脉穿刺在浅静脉穿刺中的应用效果观察
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【摘要】目的： 观察两种穿刺法在浅静脉穿刺中的应用效果。方法 将600例病人随机分为A组和B组，每组300例，A组采用温馨静脉穿刺法，B组采用传统静脉穿刺法，静脉穿刺部位均选取手背静脉，比较两组病人静脉一次成功率和病人疼痛程度。结果 A组静脉穿刺一次成功率明显高于B组(p<0.05),病人疼痛程度低于B组(p<0.05)。结论 采用温馨静脉穿刺大大提高了一次静脉穿刺成功率，减轻病人的痛苦。
【关键词】温馨静脉穿刺；手背静脉；一次成功率
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0317-01
静脉输液是临床护理工作中最常见也是最重要的一项护理技术操作，静脉穿刺成功与否受病人血管显露和充盈程度的影响，还与病人的心理和配合程度有关，在临床实践中发现手背静脉穿刺时握拳法也直接影响一次静脉穿刺成功率，笔者选择温馨静脉穿刺，即护士的拇指与其余四指呈卷筒状握住患者前臂上1/3处，沿手背方向滑行至腕部3-5次，然后自然放松，固定患者的手呈背隆掌空束指状握于手心穿刺，与传统静脉穿刺法比较，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择妇科住院女病人静脉输液600例，随机分为A组和B组，每组300例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法:A组采用温馨静脉穿刺法，B组采用传统静脉穿刺法，静脉穿刺部位均选取手背静脉，，室温200C-250C左右，病人取平卧位，观察两组病人静脉一次成功率和病人疼痛程度。
1.2.1 静脉穿刺方法：A组病人在穿刺侧以护士的双手拇指与其余四指呈卷筒状握住患者前臂上1/3处，分别交替沿手背方向滑行至腕部3-5次，嘱患者心情放松，做好心理护理，常规扎止血带后嘱病人反复用力握拳3-5次后放松，护士左手固定患者的手呈背隆掌空束指状握于手心，常规消毒后右持针柄在血管走行正上方呈100-250快速平稳直刺入血管，见回血后平行进针少许固定。B组常规选血管，扎止血带，嘱病人握紧拳头，针尖与皮肤呈300由血管走行上方或侧方刺入皮下，沿静脉方向潜行再刺入血管，见回血后将针进入少许。
1.2.2 评价标准:①一次穿刺不退针为穿刺成功，否则为失败。②疼痛程度参照国际常用疼痛评分法，分为轻、中、重。轻度疼痛：无痛、有同感、轻微疼痛；中度疼痛：疼痛较剧烈；重度疼痛：剧烈疼痛。让病人以自己的疼痛经验，按上述等级对静脉穿刺后的疼痛做出客观的评价。
1.2.3 统计学方法:采用SPSS11.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
静脉穿刺成功与否不仅受护士穿刺技术熟练程度的制约，还与护士的心理素质、病人自身血管充盈程度、弹性、个体差异、环境温度有关外，穿刺方法也是一个重要因素。
表1 两组病人静脉一次成功率和病人疼痛程度比较
3.1 实践证明，在穿刺过程中采用温馨静脉穿刺，病人完全处于放松状态，病人的手完全由穿刺者掌握，易使血管充盈、固定，易于穿刺。卷筒状离心性滑行前臂，有利于血液在手背静脉储留，使静脉充盈，同时反复握拳运动时明显加快静脉充盈及显露程度[1]，因反复握拳，肌肉快速不断收缩和放松，静脉血管受周围组织压力的影响，静脉回流加快，同时反复用力握拳可牵拉上臂肌肉张力，增加动脉血流速度，使手背动脉血流量增加，静脉血流量也增加[2]，明显改善静脉血管的充盈度，易于穿刺。而传统静脉穿刺，患者握拳，静脉在掌骨骨缝之间，绷紧的皮肤压迫静脉，静脉回流下降，充盈度差，不易穿刺。
3.2 温馨静脉穿刺选择直刺入血管，针头与皮肤表面接触点相对缩小，痛觉相对减轻[3]，而进针的长度与穿刺疼痛成正比，传统静脉穿刺握拳法，病人因穿刺时疼痛刺激易使心理紧张，拳头握的更紧，皮肤张力增大，增加穿刺时的阻力 ......
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