咀嚼口香糖对胃肠手术后病人肠功能的影响
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【摘要】目的:探讨早期咀嚼口香糖对胃肠手术后病人肠功能的影响。方法:将胃肠术后病人随机分为试验组及对照组：对照组术后早期行常规护理；试验组在常规护理的基础上，予咀嚼口香糖每天三次，每次20分钟。观察两组病人腹胀缓解时间、肛门排气及排便时间。结果:咀嚼口香糖组的腹胀缓解时间、肛门排气及排便时间缩短，效果好于对照组。，两组比较具有显著性(p<0.05)。结论:咀嚼口香糖可以用于胃肠手术后病人，以缩短胃肠功能恢复时间。
【关键词】肠功能；咀嚼口香糖；胃肠手术
【中图分类号】R735.37【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0325-02
胃肠手术后肠胀气、肠梗阻是常见的并发症，如何减少这并发症，缩短术后排气时间，尽快恢复饮食是胃肠外科比较棘手的问题。笔者采用胃肠手术后咀嚼口香糖的方法促进肠功能的恢复，取得满意效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 资料：选择2009年6月-20010年11月在我科行胃肠手术的病人共 120 例，随机分为两组，试验组及对照组各60例，试验组男性38例，女性22例，平均年龄 52.32岁，对照组男性36例，女性44例，平均年龄54.21岁。试验组阑尾炎21例，胃穿孔4例，胃癌8例，直肠癌17例，结肠癌10例， 手术时间1.54小时对照组阑尾炎23例，胃穿孔3例，胃癌6例，直肠癌19例，结肠癌9例，手术时间1.48小时两组患者性别、年龄、疾病构成、手术时间经统计学处理P>0.5，无明显差异，具有可比性。
1.2 方法：试验组术后在常规护理的基础上麻醉清醒后开始咀嚼口香糖，每日早、中、晚各一次，每次一粒，咀嚼20分钟，直至肛门排气，腹胀消失。对照组行术后常规护理，包括：翻身及早期活动。
1.3 观察指标：腹胀缓解时间，肛门排气时间及排便时间。
1.4 统计方法:采用统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
咀嚼口香糖组腹胀缓解、肛门排气及排便时间均缩短，无并发症发生，明显高于对照组，两组比较有显著性差异，见表1。
表1 2组术后肠功能恢复时间比较
3 讨论
腹部术后患者常有肠麻痹肠胀气阶段，由于肠管扩张，肠壁神经丛功能低下和血运障碍，患者一般在术后12-24小时内肠蠕动完全消失，随着术后时间的延长而逐渐恢复，术后48-72小时肠蠕动恢复正常，开始排气或排便。若手术后数天不能自主肛门排气，则引起腹胀， 肌肉运动功能减弱，肠管部分麻痹，，甚至可能发展成麻痹性肠梗阻，进而导致水电解质及酸碱平衡紊乱。促进腹部手术后患者尽早恢复胃肠功能是腹部外科非常关键。传统的方法包括术后早期活动，禁食、肛管排气、使用胃肠动力药等。咀嚼口香糖是利用假饲原理，利用口香糖对口腔的刺激，通过神经体液反射，促进消化液分泌，使胃肠道的蠕动增加，而促进腹部手术后胃肠功能的恢复。现在快速康复外科的提出，主张早期胃肠内营养[1]，而早期进食，部分病人不能耐受。通过口腔咀嚼口香糖可代替食物通过相应的机制促进肠动力的恢复，也避免了部分患者不能耐受早期进食的情况。术后病人咀嚼口香糖还能刺激迷走神经，使唾液流率显著增加，提供了口腔食物残渣的清除率。同时，刺激作用也增加了分泌到唾液中碳酸氢钠的浓度，唾液的PH值提高，增强了唾液的缓冲能力，有利于清除口腔中的糖和酸，从而达到消除口干、口臭，预防口腔溃疡、感染的效果[2]。术后咀嚼口香糖能大大满足病人生理及心理需求，预防口腔并发症，防止真菌感染，能代替常规的口腔护理[3]。
胃肠手术后患者早期咀嚼口香糖应注意以下几个问题：(1)腹部手术后早期咀嚼口香糖不适合用于可能存在机械性肠梗阻患者。咀嚼的刺激会引起患者腹痛、腹胀，从而加重肠梗阻症状。(2)在咀嚼过程中，患者若出现剧烈腹痛或进行性腹胀、恶心、呕吐时，则表示发生肠梗阻可能，应立即停止。(3)患者肛门排气后可进食少量流质饮食，少食多餐，逐步过渡到正常饮食。
咀嚼口香糖可促进胃肠蠕动，可明显缓解患者腹胀，缩短术后肛门排气、排便时间，促进胃肠功能的恢复。此方法简单、方便、安全、经济，患者易于接受，值得推广 ......
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