门诊老年病人静脉输液方法对比研究
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【摘要】目的：探讨门诊老年病人静脉输液方法，减轻输液时疼痛刺激。方法：将200例老年病人，随机分为观察组和对照组，观察组采用小角度快速进针法，对照组采用常规进针法。结果：观察组较对照组进针疼痛明显减轻。结论：小角度快速进针法可明显减轻老年病人静脉输液时的疼痛刺激，在临床上具有重要意义。
【关键词】门诊；老年病人；静脉输液
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0327-02
静脉输液是临床治疗疾病的主要方法之一，也是护理工作中最常用的基本操作。在临床中经常观察到老年病人对护士的静脉操作不满意，认为自己的血管好而护士却把自己弄疼了。因此掌握好一种静脉输液方法十分必要，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选择2010年1月-2010年10月在我院门诊输液室接受输液老年病人200例，年龄67～86岁，均为意识清醒，语言表达能力强，无心、脑、肾等慢性病。随机分为观察组与对照组，每组100例，均为笔者一人操作，使用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的一次性输液器，针头规格0.55mm,两组输液器，输液部位，输液环境等方面比较，均无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 观察组采用小角度快速进针输液法，选择血管粗直，长度在2cm以上、弹性较好的手背静脉，嘱病人手自然放置，笔者将病人的手固定成掌空的握杯状，消毒皮肤后，左手指绷紧病人皮肤以固定血管，右手将输液器针头进入表皮后直接刺入血管，进针角度15～20°，见回血后不再进针，用胶布固定即可。对照组采用传统静脉输液法，左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持输液针针柄，针尖向上，在血管上方使针头与皮肤呈45～60°角进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向将穿刺针缓慢推进0.5cm后再固定。
1.3 评估标准:疼痛判断标准:以病人的主观感受为依据。无痛：穿刺成功后，病人面部表情无改变，穿刺部位无痛感；微痛：穿刺成功后，病人面部 表情不变，穿刺部位疼痛反应轻微，疼痛时间不超过7秒；剧痛：穿刺成功后，病人痛苦表情，咬牙，张口呻吟，穿刺部位明显疼痛，疼痛时间超过12秒。
1.4 统计学分析:技术资料采用X2检验。
2 结果
2种进针方法比较，观察组较对照组疼痛明显减轻，有显著性差异(p<0.05)，具体见表1。
3 讨论
门诊静脉输液穿刺方法不当会造成患者感觉痛苦，并有可能损坏患者的血管，影响再次静脉穿刺的成功率。为此，笔者对2种进针方法进行比较分析。
老年人血管弹性差，脆性大，血管分支多，多弯曲，末梢血管对疼痛刺激敏感[1]，对照组采用传统静脉输液法是先进针，见回血后停留几秒钟后再沿血管方向进针少许，针头进入血管短的，对血管的损伤小，病人疼痛反应小，反之则相反。这主要是因为针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管的针头越长，对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大，对血管壁的损伤越严重[2]，并且针头在皮下移行过程中损伤了神经末梢，所以疼痛感较重。而观察组采用小角度快速进针输液法是直接刺入血管，进针速度快，进入血管的针头长度短，减少了针头对皮下组织的切割和撕拉现象[3]，减少皮肤机械性损伤面积和缩短针头斜面在皮内的刺激时间，对血管壁及神经末梢刺激性小，痛感比传统静脉输液法轻，而且病人还未感到疼痛就已穿刺成功了。
表1 2组静脉输液疼痛效果比较 例(%)
注：X2＝37.60 P<0.05在静脉输液过程中，正确选择穿刺部位是穿刺成功的关键，摆好患者体位、掌握好穿刺进针的角度是穿刺成功的基础。护理人员只有熟练掌握老年病人的静脉输液方法，才能保证输液质量 ......
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