骨质疏松性椎体骨折影像分型与椎体成形术疗效相关性分析(3)
参见附件(12kb)。
各影像类型骨水泥椎体外渗漏防范措施：除了注射骨水泥时严密透视监视外还可采用下列措施：①腻缝法：穿刺针到达预定位置后，先向骨折裂缝处缓慢注入少量稠度较高的骨水泥，以腻住骨折裂缝，然后用穿刺针针芯反复疏通针腔，等待2～3分钟，让腻缝的骨水泥已处于半凝固状态时再行骨水泥注射。②溢流法：将穿刺针前端置于骨折椎体的非崩裂区域注射骨水泥，靠骨水泥的溢流扩散到崩裂区域。如：椎体上1/3崩裂，则将穿刺针刺向椎体上1/3段以下部位，将穿刺针斜面朝向骨折区注射骨水泥，通过骨小梁间隙自下向上漫溢到崩裂区，这样裂缝处骨水泥灌注压与周围差距较小，可减少骨水泥渗漏。③变换针尖位置法：骨水泥注射过程中，当发现骨水泥沿裂缝向前缘扩散时，适当调整针尖的位置使之后退，然后再进行缓慢注射，发现渗漏无增加迹象时再行连续注射。发现骨水泥向椎体后缘扩散时则反之。④征得患者的严格合作：对于存在骨水泥渗漏风险的患者，要征得患者的严格合作，对于高龄体弱患者应当尽量采取患者较舒适的体位，以延长患者配合手术的时间，提高患者耐受性。注射骨水泥期间应绝对避免体位变换、腰部用力、咳嗽、打喷嚏等促进骨水泥渗漏危险情形发生，以保手术顺利进行[12]。
综合上述，椎体骨折的影像分型对于椎体成形术的疗效及风险有重要的临床意义，可指导医师手术中采取相应措施，预见性防御并发症的发生，提高手术安全性，收到更好地手术疗效。
参考文献
[1] 刘云鹏,刘沂等主编.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准.北京:清华大学出版社.2002,116-120
[2] World Health Organization(WHO).Cancer pain relief and pafliative care .Report of a WHO Epert committee .Geneva Switzeland:1990，1-75
[3] 邓钢，何仕诚,滕高军 等.椎体成形术治疗脊椎恶性肿瘤.介入放射学杂志，2005，14(3)：262
[4] Deramond H,Depriester C,Galibert P,et al.Percutanous vertebroplasty with polymethymethacylate:technique,indicitions and results.Radiol,cline N Am,1998,36(3):533-546
[5] 丁桂芝 ......
各影像类型骨水泥椎体外渗漏防范措施：除了注射骨水泥时严密透视监视外还可采用下列措施：①腻缝法：穿刺针到达预定位置后，先向骨折裂缝处缓慢注入少量稠度较高的骨水泥，以腻住骨折裂缝，然后用穿刺针针芯反复疏通针腔，等待2～3分钟，让腻缝的骨水泥已处于半凝固状态时再行骨水泥注射。②溢流法：将穿刺针前端置于骨折椎体的非崩裂区域注射骨水泥，靠骨水泥的溢流扩散到崩裂区域。如：椎体上1/3崩裂，则将穿刺针刺向椎体上1/3段以下部位，将穿刺针斜面朝向骨折区注射骨水泥，通过骨小梁间隙自下向上漫溢到崩裂区，这样裂缝处骨水泥灌注压与周围差距较小，可减少骨水泥渗漏。③变换针尖位置法：骨水泥注射过程中，当发现骨水泥沿裂缝向前缘扩散时，适当调整针尖的位置使之后退，然后再进行缓慢注射，发现渗漏无增加迹象时再行连续注射。发现骨水泥向椎体后缘扩散时则反之。④征得患者的严格合作：对于存在骨水泥渗漏风险的患者，要征得患者的严格合作，对于高龄体弱患者应当尽量采取患者较舒适的体位，以延长患者配合手术的时间，提高患者耐受性。注射骨水泥期间应绝对避免体位变换、腰部用力、咳嗽、打喷嚏等促进骨水泥渗漏危险情形发生，以保手术顺利进行[12]。
综合上述，椎体骨折的影像分型对于椎体成形术的疗效及风险有重要的临床意义，可指导医师手术中采取相应措施，预见性防御并发症的发生，提高手术安全性，收到更好地手术疗效。
参考文献
[1] 刘云鹏,刘沂等主编.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准.北京:清华大学出版社.2002,116-120
[2] World Health Organization(WHO).Cancer pain relief and pafliative care .Report of a WHO Epert committee .Geneva Switzeland:1990，1-75
[3] 邓钢，何仕诚,滕高军 等.椎体成形术治疗脊椎恶性肿瘤.介入放射学杂志，2005，14(3)：262
[4] Deramond H,Depriester C,Galibert P,et al.Percutanous vertebroplasty with polymethymethacylate:technique,indicitions and results.Radiol,cline N Am,1998,36(3):533-546
[5] 丁桂芝 ......
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