我院开展处方点评的体会
【摘要】目的：通过处方点评，提高我院合理用药水平，保障患者用药安全。方法：参考文献，结合实际工作经验综合分析讨论。结论：通过处方点评，促进合理用药，提高医疗质量。激励药师努力提高自身素质。
【关键词】处方点评；合理用药；处方管理办法
【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0046-01
为促进临床合理用药，保障患者用药安全，卫生部于2007年5月1日起实施《处方管理办法》[1]，要求“医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则”，并规定“医疗机构应当建立处方点评制度………登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预”。近期，卫生部又准备出台《医疗机构处方点评实施细则》对处方点评工作进一步规范。要求医疗机构实施处方点评的根本目的就是在目前我国社会医疗需求和医疗资源供应冲突还很难有效解决的情况下，通过WHO推荐的技术方法，规范医疗机构临床用药管理和合理用药教育，提升医务人员合理用药水平，进而对提高我国的合理用药水平有着重要的现实意义。现结合我院处方点评工作谈谈个人体会。
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1 完善我院处方点评制度
根据《处方管理办法》规定，院领导高度重视，医院处方点评工作由医务科和药剂科管理，组成评价小组。每月开展一次处方点评工作。医院将点评结果与医院医疗质量管理制度和医生考核挂钩，列入我院治理商业贿赂长效机制中。处方点评工作坚持科学、公正、实事求是的原则。有完善准确的书面记录。并由医务科通报相关科室和当事人。
2 我院处方点评工作的内容和实施
2.1 评价内容：评价内容主要包括：
(1)处方的书写规范：按照《处方管理办法》的要求正确书写，从前记、临床诊断、药品名称、用法、用量、后记等所有项目要求填写完整清晰。
(2)处方的用量：一定要按规定的用量开具处方。特别是麻醉药品和精神药品，要严格执行《麻醉药品管理条例》和《精神药品管理条例》，对于超量处方进行严格控制。
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(3)抗菌药物的规范使用：根据《抗菌药物临床指导原则》，监测临床用药合理性，严格执行抗菌药物分级管理，限定预防性抗生素使用的品种和范围。
(4)临床诊断相符性及药物相互作用：关注用药与临床诊断的相符性，及时发现及干预实际存在或者潜在的药物相互作用问题。
2.2 药师审核处方：《处方管理办法》中明确规定：药师应当对处方用药适宜性进行审核。这是《处方管理办法》赋予药师的责任和义务，也是处方点评工作不可缺少的内容。药师在调配、发药过程中对处方进行审核，发现问题处方及时干预。如：处方用量不合理、数量大、超常规用药、配伍不合理、超适应症用药、相互作用等等。药师与医生及时沟通，通过沟通和医生达成共识，加强合理用药，提高医院医疗质量，让患者满意。
2.3 定期处方分析：每月通过随机抽样方式选择100张处方进行分析，按照《处方点评工作表》(附件)对门急诊处方进行点评；病房(区)用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评[2]，并填写《处方点评表》。如：处方平均品种数、抗菌药物百分率、注射剂使用百分率、处方平均金额、平均品种单价等，将结果进行登记，并对临床处方书写、用量不合理、数量大、超常规用药、配伍不合理、超适应症用药、相互作用等实施综合评价。
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2.4 处方专项点评：根据药物临床应用中存在的共性或突出问题，确定处方点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物使用情况，比如抗菌药物临床应用、血液制品临床应用、激素临床使用等每月进行监测。将每月监测结果上报医务科，并建立超常预警机制。进行处方点评，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。
3 制定并落实整改措施
研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关职能部门和临床科室落实质量改进措施，医院还将处方点评结果纳入科室绩效考核中，促进整改措施落到实处。
通过处方点评制度的实施，我院处方质量有了较大提高，处方的合格率明显上升。促进了临床合理用药。同时也激励药师更加努力学习专业知识，提高业务水平，充分发挥药师的价值。我们将在现有基础上，将处方点评工作进一步深入。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部. 《处方管理办法》. 卫生部令第53号.2007
[2] 中华人民共和国卫生部. 《医院处方点评管理规范(试行)》. 卫医管发〔2010〕28号 第十条. 2010, 百拇医药(杨秀平)
【关键词】处方点评；合理用药；处方管理办法
【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0046-01
为促进临床合理用药，保障患者用药安全，卫生部于2007年5月1日起实施《处方管理办法》[1]，要求“医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则”，并规定“医疗机构应当建立处方点评制度………登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预”。近期，卫生部又准备出台《医疗机构处方点评实施细则》对处方点评工作进一步规范。要求医疗机构实施处方点评的根本目的就是在目前我国社会医疗需求和医疗资源供应冲突还很难有效解决的情况下，通过WHO推荐的技术方法，规范医疗机构临床用药管理和合理用药教育，提升医务人员合理用药水平，进而对提高我国的合理用药水平有着重要的现实意义。现结合我院处方点评工作谈谈个人体会。
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1 完善我院处方点评制度
根据《处方管理办法》规定，院领导高度重视，医院处方点评工作由医务科和药剂科管理，组成评价小组。每月开展一次处方点评工作。医院将点评结果与医院医疗质量管理制度和医生考核挂钩，列入我院治理商业贿赂长效机制中。处方点评工作坚持科学、公正、实事求是的原则。有完善准确的书面记录。并由医务科通报相关科室和当事人。
2 我院处方点评工作的内容和实施
2.1 评价内容：评价内容主要包括：
(1)处方的书写规范：按照《处方管理办法》的要求正确书写，从前记、临床诊断、药品名称、用法、用量、后记等所有项目要求填写完整清晰。
(2)处方的用量：一定要按规定的用量开具处方。特别是麻醉药品和精神药品，要严格执行《麻醉药品管理条例》和《精神药品管理条例》，对于超量处方进行严格控制。
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(3)抗菌药物的规范使用：根据《抗菌药物临床指导原则》，监测临床用药合理性，严格执行抗菌药物分级管理，限定预防性抗生素使用的品种和范围。
(4)临床诊断相符性及药物相互作用：关注用药与临床诊断的相符性，及时发现及干预实际存在或者潜在的药物相互作用问题。
2.2 药师审核处方：《处方管理办法》中明确规定：药师应当对处方用药适宜性进行审核。这是《处方管理办法》赋予药师的责任和义务，也是处方点评工作不可缺少的内容。药师在调配、发药过程中对处方进行审核，发现问题处方及时干预。如：处方用量不合理、数量大、超常规用药、配伍不合理、超适应症用药、相互作用等等。药师与医生及时沟通，通过沟通和医生达成共识，加强合理用药，提高医院医疗质量，让患者满意。
2.3 定期处方分析：每月通过随机抽样方式选择100张处方进行分析，按照《处方点评工作表》(附件)对门急诊处方进行点评；病房(区)用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评[2]，并填写《处方点评表》。如：处方平均品种数、抗菌药物百分率、注射剂使用百分率、处方平均金额、平均品种单价等，将结果进行登记，并对临床处方书写、用量不合理、数量大、超常规用药、配伍不合理、超适应症用药、相互作用等实施综合评价。
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2.4 处方专项点评：根据药物临床应用中存在的共性或突出问题，确定处方点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物使用情况，比如抗菌药物临床应用、血液制品临床应用、激素临床使用等每月进行监测。将每月监测结果上报医务科，并建立超常预警机制。进行处方点评，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。
3 制定并落实整改措施
研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关职能部门和临床科室落实质量改进措施，医院还将处方点评结果纳入科室绩效考核中，促进整改措施落到实处。
通过处方点评制度的实施，我院处方质量有了较大提高，处方的合格率明显上升。促进了临床合理用药。同时也激励药师更加努力学习专业知识，提高业务水平，充分发挥药师的价值。我们将在现有基础上，将处方点评工作进一步深入。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部. 《处方管理办法》. 卫生部令第53号.2007
[2] 中华人民共和国卫生部. 《医院处方点评管理规范(试行)》. 卫医管发〔2010〕28号 第十条. 2010, 百拇医药(杨秀平)