【摘要】李雁教授在辨病和辨证的基础上，运用参苓白术散为主方治疗原发性肝癌。临床其能不拘泥中医古代思维，“古”为“今”用，且善于中西医结合，“西”为“中”用，颇具疗效。

    【关键词】李雁；肝癌；参苓白术散；辨病和辨证

    【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0351-02

    病案实录

    傅某，男， 53岁。2009年4月27日初诊.

    患者2006年5月因急性胰腺炎手术切除，检查为乙肝“小三阳”伴肝硬化。2009年1月在长海医院B超显示：肝内多发实质性占位伴融合。MRI显示：肝右叶自发性肝癌，肝硬化，脾大，肝多发囊肿。2009年2月16日在东方肝胆外科医院行TACE手术，2009年4月13日行第二次TACE术。2009年4月15日生化： 胆红素：36.6ummol/L，谷丙48u/L(+).谷草96u/L(+)，AFP：202 u/L。刻下：精神差，慢性面容，乏力，懒言，声低，动则气喘，双腿无力，不思饮食，腹胀，右胁下时有隐痛，大便2-4次/日，便质溏。小便调。舌红苔白厚腻，脉细弱。西医诊断：肝多发占位。中医诊断：肝积；证属于气血两虚，痰瘀毒互结。治疗以健脾益气养血为主，佐清热利湿。拟参苓白术散加减，处方如下：

    嘱咐患者保持情致舒畅，合理的饮食调理及饮食禁忌并坚持长期服用中药进行调理，定期复查了解肿块和身体状况。

    二诊：(5月4日)服中药后出现恶心呕吐，腹胀减，大便质可，2-3次/天，乏力稍减，气喘减，饮食可，舌质淡苔白厚腻。脉细弦，此乃肝郁脾虚，脾胃气机失调，胃气上逆所致。治以化痰降气和胃，加旋覆代赭汤。故

    上方：

    加炮姜9 紫苏梗18 旋覆花18 枇杷叶18

    竹茹12 代赭石30 公丁香6 柿蒂9

    沉香粉3 21贴

    三诊：(5月25日)2010年8月14日在东方肝胆外科医院上腹部CT：肝癌介入后 ......