经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院的运用体会(2)
朱江帆教授[7]在2007年开始使用脐周三点穿刺的方法完成经脐腹腔镜胆囊切除术,同样达到切口瘢痕隐蔽的效果。但是他们所选取的病例限制了结石的大小以及胆囊的水肿程度,大多数胆囊通过5mm戳孔取出比较困难而往往需要再次扩大切口。而我们采用全程切开(皮肤切口长2cm),分别穿刺(皮下三孔独立)的办法,多数胆囊可通过1cm戳孔取出。如确有困难可连通皮下三个戳孔形成一个约2cm的“单孔”,此时胆囊取出十分方便。这种灵活的取胆方式具有减小腹壁损伤的优点。基层医院多面对的患者关心的是相同疗效,更低的费用。因此,推行一次性套管的难度可想而知。可反复使用的特制5mm Trocar并不会增加患者的经济负担而达到相同的效果。通过遂宁市中心医院肝胆外科的帮助,我们成功的为40位患者开展此手术达到了满意的效果 ......
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