脐血流监测对妊娠期糖尿病胎儿的监护价值(2)
参见附件(12kb)。
表2 GDM孕妇不同S/D值的围生儿预后不良、分娩方式比较
注：与S/D值正常组比较，△P<0.05。
脐血流测定对妊娠期糖尿病胎儿的监护作用：本资料显示GDM无并发症发生者，异常脐血流的发生与对照组差异无统计学意义；有并发症发生时，异常脐血流的发生率高，且围生儿预后不良发生率也明显增高。因为GDM易导致胎盘绒毛和绒毛血管分支减少，绒毛发育迟缓，绒毛内纤维物质沉淀，动脉梗死面积增加等诸多病理变化，从而导致胎盘绒毛小动脉管腔总截面积减小，胎盘血容量减少，循环阻力增大，S/D值升高，胎盘功能不足而危害胎儿[7]。本文通过对脐血流图分析，从而了解胎儿、胎盘循环阻力情况，如GDM血糖控制不理想出现合并症时，胎儿脐血流指标常有改变，当伴随S/ D值增高时，胎儿窘迫的发生率增高，应尽早剖宫产结束分娩，以降低新生儿窒息的发生率。可见在妊娠晚期对GDM孕妇进行胎儿脐血流S/D值检查，可及早了解胎儿宫内安危，可作为糖尿病孕妇孕晚期胎儿监护的重要方法，尤其对GDM出现合并症时预测围生儿结局有重要临床价值。
孕晚期胎儿监护都应是无创伤性，可重复，操作简便，能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫，及早发现和处理围产期胎儿宫内缺氧，能降低围产儿死亡率，而多普勒脐动脉血流速度波形测定正是目前惟一的通过随机研究证实的可以减少围产儿患病率和死亡率的监测方法[8]。所以开展多普勒脐动脉血流速度波形测定有重要的临床意义。
参考文献
[1] 乐杰，谢幸，林仲秋et al.妇产科学.第7版，北京：人民卫生出版社，2008：153
[2] 程志厚，宋树良，编.胎儿电子监护学.业京:人民卫生出版社，2001,317-321
[3] 杨太珠，罗红，杨志伟，等.正常孕妇胎儿脐动脉血流的临床研究.华西医学，2006，21(4)：708-710
[4] 李红燕,顾永忠,王谢桐.脐动脉血流监测的临床应用.中国实用妇科与产科杂志，2010,26(2):92-94
[5] 王渠源，张为远. 胎儿监护与其他生物物理指标的关系. 中国实用妇科与产科杂志，2004，20(1)：11-13
[6] 李燕, 庄苏陵.妊娠晚期多普勒脐动脉血流速度测定及无激惹试验联合应用对胎儿预后的预测价值.实用心脑肺血管病杂志，2009,12(9)：747
[7] 陆琼，林克萍，张荣惠.妊娠晚期脐血流异常的围产儿预后分析.中国优生与遗传杂志，2008，16(3)：79
[8] JamesDK.高危妊娠 [M].段涛，杨慧霞主译.北京：人民卫生出版社，2008：206-210
表2 GDM孕妇不同S/D值的围生儿预后不良、分娩方式比较
注：与S/D值正常组比较，△P<0.05。
脐血流测定对妊娠期糖尿病胎儿的监护作用：本资料显示GDM无并发症发生者，异常脐血流的发生与对照组差异无统计学意义；有并发症发生时，异常脐血流的发生率高，且围生儿预后不良发生率也明显增高。因为GDM易导致胎盘绒毛和绒毛血管分支减少，绒毛发育迟缓，绒毛内纤维物质沉淀，动脉梗死面积增加等诸多病理变化，从而导致胎盘绒毛小动脉管腔总截面积减小，胎盘血容量减少，循环阻力增大，S/D值升高，胎盘功能不足而危害胎儿[7]。本文通过对脐血流图分析，从而了解胎儿、胎盘循环阻力情况，如GDM血糖控制不理想出现合并症时，胎儿脐血流指标常有改变，当伴随S/ D值增高时，胎儿窘迫的发生率增高，应尽早剖宫产结束分娩，以降低新生儿窒息的发生率。可见在妊娠晚期对GDM孕妇进行胎儿脐血流S/D值检查，可及早了解胎儿宫内安危，可作为糖尿病孕妇孕晚期胎儿监护的重要方法，尤其对GDM出现合并症时预测围生儿结局有重要临床价值。
孕晚期胎儿监护都应是无创伤性，可重复，操作简便，能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫，及早发现和处理围产期胎儿宫内缺氧，能降低围产儿死亡率，而多普勒脐动脉血流速度波形测定正是目前惟一的通过随机研究证实的可以减少围产儿患病率和死亡率的监测方法[8]。所以开展多普勒脐动脉血流速度波形测定有重要的临床意义。
参考文献
[1] 乐杰，谢幸，林仲秋et al.妇产科学.第7版，北京：人民卫生出版社，2008：153
[2] 程志厚，宋树良，编.胎儿电子监护学.业京:人民卫生出版社，2001,317-321
[3] 杨太珠，罗红，杨志伟，等.正常孕妇胎儿脐动脉血流的临床研究.华西医学，2006，21(4)：708-710
[4] 李红燕,顾永忠,王谢桐.脐动脉血流监测的临床应用.中国实用妇科与产科杂志，2010,26(2):92-94
[5] 王渠源，张为远. 胎儿监护与其他生物物理指标的关系. 中国实用妇科与产科杂志，2004，20(1)：11-13
[6] 李燕, 庄苏陵.妊娠晚期多普勒脐动脉血流速度测定及无激惹试验联合应用对胎儿预后的预测价值.实用心脑肺血管病杂志，2009,12(9)：747
[7] 陆琼，林克萍，张荣惠.妊娠晚期脐血流异常的围产儿预后分析.中国优生与遗传杂志，2008，16(3)：79
[8] JamesDK.高危妊娠 [M].段涛，杨慧霞主译.北京：人民卫生出版社，2008：206-210
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