健康教育对消化性溃疡治疗的影响分析
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【摘要】目的：探讨健康教育在消化性溃疡治疗中的影响，提高消化性溃疡治愈率。方法：对2008年第四季度在我科住院的消化性溃疡患者79例随机分组，进行健康教育后的影响分析。结果：治疗组幽门螺旋杆菌检查阴转率为：75.0%，对照组阴转率为：48.7%，P0.016，P<0.05，差异有统计学意义。结论：健康教育是疾病治疗和护理工作中不可缺少的重要环节，健康教育的实施提高了消化性溃疡的治愈率，同时缩短了消化性溃疡的治疗时间。健康教育在PU的治疗过程中起到了积极作用。
【关键词】健康教育；消化性溃疡
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0396-01
消化性溃疡(PU)是常见的慢性疾病之一，PU病因为多因素，当前在生物—心理—社会医学模式[1]PU已纳入身心疾病的范畴。在正规药物治疗的基础上辅以系统的健康教育，使病人认识到PU的病因、饮食指导、服药原则、生活习惯、心理调控、卫生消毒方法，促进病人自觉建立健康的生活方式，从而达到降低PU的发生率和复发率，促进健康以及维持健康生活方式。本文就健康教育对PU的影响总结如下：
1 临床资料
本研究对象为2008年第四季度在我科住院的消化性溃疡患者79例，均经胃镜明确诊断,其中十二指肠球部溃疡患者40例，胃溃疡患者39例，男性41例，女性38例，随机分为2组，实验组40例和对照组39例，两组患者经尿素14C呼气试验检查均为阳性，同时给予正规抗HP治疗，其中实验组给予健康教育，对照组未给予健康教育。疗程结束后1个月复查尿素14C呼气试验及胃镜。
2 健康教育
2.1 PU基础知识: 向患者介绍该疾病的一般性知识，比如引起本疾病的诱因、病因、常见的症状、诊断、一般的治疗原则、护理、并发症等相关知识。让患者在对疾病有正确的了解，这样不仅可以减轻病人的焦虑和恐惧心理同时可以建立良好的护患关系。
2.2 指导患者认识幽门螺旋杆菌[Hp]在消化性溃疡发病率中的重要意义：PU的发病原因于HP的感染有着密不可分的联系。临床证据表明，常规抑酸药治疗后愈合的溃疡年复发率50%-70%，而根除HP可是溃疡的复发率降至5%以下[2]。口-口传播是幽门螺杆菌的重要传播途径，所以预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆菌感染的患者时应该暂时采取分餐，用后煮沸消毒，并服用根除幽门螺杆菌药物治疗，直至完全治愈。
2.3 饮食指导：指导患者在治疗期间饮食以营养全面，合理规划为原则。不进食对溃疡病病灶有刺激的食物，如咖啡、浓茶、生葱、生蒜等，控制一般调料的使用，避免进食粗糙、坚硬、过冷、过热的食物或饮料，如油煎、纤维含量高、冷饮等，这些食物不仅不易消化，而且还会促使胃酸过度分泌，直接损伤溃疡面。应以细嚼慢咽、少食多餐为原则，指导患者学会进食高热量、高蛋白、清淡易消化的软食、半流食，因为蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。
2.4 药物指导：指导患者按时、按量、按疗程进行服药。抑酸药质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg应在餐前1小时及睡前服用1次，奥美拉唑可引起头晕，用药期间应避免开车或其他需高度注意力集中的工作。如有幽门螺旋杆菌感染，阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等应在早餐及晚餐后一小时服用，因为可引起不同程度的胃肠道反应症状。同时在住院期间不能服用非甾体类及医嘱以外的药物，以免影响治疗及发生不良反应。
2.5 生活习惯指导：不良的生活习惯也是导致溃疡形成的重要的因素，例如吸烟、饮酒。吸烟可以影响抑酸药物对溃疡的愈合,因为烟叶中的尼古丁能轻度损伤胃粘膜,并能加剧乙醇或NSAID 对胃粘膜的损伤作用,也能使粘膜中PGA含量减少。长期吸烟能使壁细胞增生或胃酸分泌增多,尼古丁降低幽门括约肌张力,使胆汁容易反流入胃,并抑制胰腺分泌HCO3-[3]。 因此主张在治疗消化性溃疡期间应尽可能劝其戒烟,以消除吸烟对制酸剂敏感性的影响；酒精可以破坏胃粘膜保护屏障，可直接引起胃肠化学炎症、溃疡，还可以降低药物疗效，也应该尽量戒除。所以良好的生活习惯是治疗消化性溃疡过中非常重要的环节，不可忽视。
2.6 心理指导：当患者出现一些消化性溃疡的临床表现时，会有一些不同程度的焦虑甚至恐惧的心理，在这种焦虑甚至恐惧心理长期存在时就会导致和加重溃疡。另外，由于某些药物不良反应，如患者对药物过敏或者不能耐受而私自停药，不能完成治疗和疗程，也会导致和加重溃疡。因此，心理指导起到了至关重要的作用，应教会患者进行自我调整，保持乐观情绪，合理安排休息，养成有规律和良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免过度劳累。同时多与病人交谈及时掌握第一手资料，帮助病人树立信心。
3 结果
3.1 实验组和对照组幽门螺旋杆菌阳性率情况比较(见表1)
表1 实验组和对照组幽门螺旋杆菌阳性率比较(例数)
治疗前纳入病例尿素14C呼气试验检查均为阳性，疗程结束后1个月复查尿素14C呼气试验。结果：实验组40例治疗后Hp阴性30例，阳性10例；对照组39例治疗后Hp阴性19例，阳性20例。经检验P0.016， P<0.05，差异具有统计学意义。
3.2 实验组和对照组复查胃镜情况比较(见表2)
表2 实验组和对照组溃疡愈合情况比较(例数)
治疗前纳入病例均经胃镜明确诊断PU, 疗程结束后1个月复查胃镜。实验组40例治疗后溃疡愈合31例，未愈合9例；对照组39例溃疡愈合25例，未愈合14例，经检验P0.015， P<0.05，差异具有统计学意义。
4 讨论
PU主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病和多发病。PU病情反复且易复发，患者的心理因素、用药情况、饮食生活习惯等与疾病预后密切相关。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。通过实施健康教育，可使患者掌握更多的自身疾病相关知识，治疗依从性显著增加，密切配合治疗，起到事半功倍的效果。由于护士深入病房和患者近距离接触，及时解决患者的问题，取得了患者的信任，提高了医疗服务质量和满意度，融洽了护患关系，满足了患者的需求。同时由于健康教育方式的建立，住院期间的健康教育已逐步完善，病房不仅是治疗疾病的场所，亦是获得健康知识的学校[4]
综上所述，通过有计划、有目的地对消化性溃疡患者开展健康教育 ......
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