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编号:12140705
肛门外括约肌的MRI解剖(1)
http://www.100md.com 2011年2月1日 余宏 高春芳 郭茂林 郭维亚 朱杏莉 张伯英


第1页

    参见附件(939KB,1页)。

     【摘要】目的:本研究的目的是在磁共振图像上确定肛门外括约肌的正常解剖。方法:在仰卧位静息态,用体线圈获取60个正常志愿者(男性30例,未经产女性30例,年龄19-25岁)的肛管正中矢状面、肛管正中冠状面和4个肛管斜横断面的T1加权快速自旋回波图像。结果:u形的耻骨直肠肌存在于耻骨联合下缘、尿道、前列腺/阴道和以及肛直结合部所在的平面。v形的深部括约肌存在于坐骨耻骨支和上部肛管所在的平面。椭圆形的浅部括约肌起自尾骨并包绕中下部肛管。内翻的环形的皮下部括约肌位于肛管的正下方。外括约肌的3个肌束被它们的含脂肌间隔所分离。结论:肛门外括约肌含有深部、浅部和皮下部3个分离肌束,耻骨直肠肌没有与深部括约肌融合在一起。

    【关键词】肛门外括约肌;耻骨直肠肌;解剖;磁共振成像

    【中图分类号】R322【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0053-03

    Magnetic Resonance Imaging Anatomy of the External Anal Sphincter

    Yu Hong Gao Chunfang Guo Maolin et al.

    【Abstract】Objective:The aim of this study was to identify the normal anatomy of the external anal sphincter on magnetic resonance images. Methods:T1-weighted turbo spin-echo images of anal midsagittal section, anal midcoronal section and 4 anal oblique transverse planes were obtained with a body coil in 60 normal volunteers (30 men and 30 nulliparous women, aged 19-25 years) at rest in the supine position. Results:The u-shaped puborectalis existed in the plane of the lower pubic symphysis, urethra, prostate/vagina and anorectal junction. The v-shaped deep sphincter existed in the plane of the ischiopubic ramus and the upper anal canal. The oval-shaped superficial sphincter arose from the coccyx and embraced the mid and lower anal canal. The varus-annular subcutaneous sphincter was below the anal canal. The 3 external sphincter muscle bundles were separated by their fatty intermuscular septa. Conclusions:The external anal sphincter has 3 separate muscle bundles of the deep, superficial and the subcutaneous sphincter, and the puborectalis was not intermingled with the deep sphincter.

    【Key words】External anal sphincter; Puborectalis; Anatomy; Magnetic resonance imaging

    1769年Santorini将肛门外括约肌(EAS)描述为皮下部、浅部和深部3个分离肌束[1]。当今解剖学家对EAS含有几个分离肌束持有不同观点;Shafik[2]支持EAS含有3个肌束,但认为深部肌束与耻骨直肠肌发生了融合;Fucini等人[3]认为深部肌束与耻骨直肠肌之间有一解剖分离面;Fritsch等人[4]认为EAS只有2个肌束。关于EAS的组成,当今的放射学家亦持有不同观点。Sultan等人[5]的肛内超声成像显示EAS只有1个肌束;Rociu等人[6]的肛内线圈MRI(磁共振成像)显示EAS含有2个分离肌束;Hsu等人7的体线圈MRI显示EAS含有3个分离肌束;因此EAS尚无可靠的解剖学和影像学概念,这种局面不利于临床医生研究EAS的保留和重建技术。本研究的目的是通过多平面体MRI扫描获取EAS的MRI解剖信息。

    1 研究对象与方法

    研究对象为60名大学生志愿者(男性30例,未经产的女性30例,年龄19-25岁)。研究对象均无腹部、盆部或肛门直肠的手术史和肛门直肠功能障碍的临床表现。在了解了参与研究的利弊之后,所有志愿者均签署了知情同意书。

    采用1.5 T磁共振机(Novus1.5 ......

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