昏迷患者尿套损伤阴茎1例
【摘要】尿套束缚损伤阴茎临床罕见，本例中自制尿套意外损伤阴茎和龟头提示我们，对昏迷患者必须给予细致的观察与护理，根据病情变化及时改变护理措施，严防意外事件发生。
【关键词】昏迷患者；尿套；损伤
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0410-01
患者，男，32岁，以“创伤性颅脑伤”收住，查体：意识不清呈昏迷状态，呼之不应，刺激上肢可屈曲，双侧瞳孔约3mm，对光反射灵敏， Babinskin阴性，Glasgow评分6分。因患者小便自溢不能自控，为保持床单元干燥，预防压疮，遂采用尿套(将避孕套用胶布环行固定于阴茎，前端开口衔接尿管)引流尿液。5d后，患者病情明显好转，双眼可自行睁开，但呼之无应答，意识呈朦胧状态。护士夜间查房发现尿中带血，经仔细查看发现阴茎高度水肿，龟头发黑，表面有散在水疱，尿套束缚印迹明显，立即给予去除尿套，解除环形固定的胶布；B超显示：阴茎海绵体内可见动、静脉血流信号。相关专科急会诊后认为：此症状系阴茎异常勃起后受尿套束缚影响，血液循环回流不畅所致，建议在解除尿套束缚的情况下，给予活血化淤、抗感染等对症治疗。遵医嘱，立即给予创口净喷雾剂创面喷洒，海普林表面涂敷，再以灯盏花素注射液浸湿纱布包裹阴茎持续湿敷，同时用杯底开孔的一次性纸杯倒扣会阴部，将阴茎从杯底孔中引出，支撑阴茎抬高，每日换药3次。1d后水肿减轻，水泡变小，龟头颜色由黑红转为暗红；2d后水疱基本吸收干痂，龟头颜色基本恢复正常；4d后阴茎表面坏死皮肤开始脱落； 7d后，阴茎水肿彻底消除，龟头颜色完全恢复正常。
讨论:尿套束缚损伤阴茎，临床罕见。本例患者使用自制尿套意外损伤阴茎和龟头，提示我们，对昏迷患者必须给予细致的观察与护理，并能根据病情变化及时改变护理措施，严防意外事件发生。本例患者经创口净喷洒冲洗有效防止了阴茎表面感染；海普林(肝素钠乳膏)涂敷抑制了凝血酶原激酶的形成，干扰了凝血酶对因子ⅩⅢ的激活，影响了非溶性纤维蛋白的形成，防止了血小板的黏附与聚集，改善了皮肤的血液循环；灯盏花素持续湿敷发挥了活血化瘀，通络止痛，抗血栓形成的作用；一次性纸杯倒扣起到了支撑和抬高阴茎、减轻水肿、促进血液回流的作用。治疗效果显著，值得临床借鉴和应用。, 百拇医药(张华 蒋泽娟)
【关键词】昏迷患者；尿套；损伤
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0410-01
患者，男，32岁，以“创伤性颅脑伤”收住，查体：意识不清呈昏迷状态，呼之不应，刺激上肢可屈曲，双侧瞳孔约3mm，对光反射灵敏， Babinskin阴性，Glasgow评分6分。因患者小便自溢不能自控，为保持床单元干燥，预防压疮，遂采用尿套(将避孕套用胶布环行固定于阴茎，前端开口衔接尿管)引流尿液。5d后，患者病情明显好转，双眼可自行睁开，但呼之无应答，意识呈朦胧状态。护士夜间查房发现尿中带血，经仔细查看发现阴茎高度水肿，龟头发黑，表面有散在水疱，尿套束缚印迹明显，立即给予去除尿套，解除环形固定的胶布；B超显示：阴茎海绵体内可见动、静脉血流信号。相关专科急会诊后认为：此症状系阴茎异常勃起后受尿套束缚影响，血液循环回流不畅所致，建议在解除尿套束缚的情况下，给予活血化淤、抗感染等对症治疗。遵医嘱，立即给予创口净喷雾剂创面喷洒，海普林表面涂敷，再以灯盏花素注射液浸湿纱布包裹阴茎持续湿敷，同时用杯底开孔的一次性纸杯倒扣会阴部，将阴茎从杯底孔中引出，支撑阴茎抬高，每日换药3次。1d后水肿减轻，水泡变小，龟头颜色由黑红转为暗红；2d后水疱基本吸收干痂，龟头颜色基本恢复正常；4d后阴茎表面坏死皮肤开始脱落； 7d后，阴茎水肿彻底消除，龟头颜色完全恢复正常。
讨论:尿套束缚损伤阴茎，临床罕见。本例患者使用自制尿套意外损伤阴茎和龟头，提示我们，对昏迷患者必须给予细致的观察与护理，并能根据病情变化及时改变护理措施，严防意外事件发生。本例患者经创口净喷洒冲洗有效防止了阴茎表面感染；海普林(肝素钠乳膏)涂敷抑制了凝血酶原激酶的形成，干扰了凝血酶对因子ⅩⅢ的激活，影响了非溶性纤维蛋白的形成，防止了血小板的黏附与聚集，改善了皮肤的血液循环；灯盏花素持续湿敷发挥了活血化瘀，通络止痛，抗血栓形成的作用；一次性纸杯倒扣起到了支撑和抬高阴茎、减轻水肿、促进血液回流的作用。治疗效果显著，值得临床借鉴和应用。, 百拇医药(张华 蒋泽娟)