组长负责制在急诊科的实践及效果评价
【摘要】急诊科是医院的窗口，具有工作量大、危重病人多、多学科交叉、医疗纠纷多以及护士工作区域相对独立等特点，对急诊科的护理管理提出了很高的要求,为了缓解急诊科护士长期处于超负荷工作环境中的压力,从而提高护理管理质量。如何合理设置护理梯队结构，激活护士的工作热情并使之得到有效的任用。我科自2007年以来，推行组长负责制模式，从而大大的提高了护理管理质量。
【关键词】组长负责制；急诊科；实践；效果评价
【中图分类号】R47-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0055-01
随着急诊医疗体系的建立，急诊护理专科的快速发展，对急诊护士的要求进一步提高，要求急诊科护士具备全面的护理理论知识和急救技能，具有良好的独立工作能力、健康教育能力、沟通能力及组织协调能力，这样才能确保急诊科护理质量与护理安全，提高病人抢救成功率。我科与2007年开始对护理组织管理模式进行调整，开始实行组长负责制模式在急诊科的应用，取得了良好的效果。现介绍如下。
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1 实施方法
1.1 急诊科设科护士长1名，各病区护士长1名，病区带班组长5名，实施护士长-带班组长-责任护士的质量管理模式。采用3班制排班时间。设置5个护理小组，每组设置带班组长1名。现有20名护士(含护士长1名)，职称：主管护师4名，护师8名，护士7名；急诊工作年限：1～年4名，3～年4名，5～年6名，11～15年6名。医护人员实行24H小时值班制。
1.2 带班组长的任职，必须具有大专及以上学历，护师及以上职称，在急诊科工作时间≥7年，临床经验丰富，专业理论知识扎实，专科实践操作能力强，具备解决本专科疑难护理问题和处理应急问题的能力，具备较强的组织协调能力，熟练掌握新技术、新业务，具有较强的教学能力，有一定的护理管理能力。主要负责当班的护理人员的协调配合，协助各岗位工作。指导督促本班次护理人员完成急，危，重症患者的预检，分诊，急救，治疗，护理。尤其加强夜间护理工作与低年资护士工作质量的监控，做好当班时段内的病区管理工作。
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1.3 每组人员按层次、经验、技术能力合理搭配，共同面对病人，团队合作，优势互补，发挥了综合能力强的护士在临床中的骨干指导作用，减少了差错事故的发生，让急诊患者得到更优质、更安全的服务。因此，病人对护理工作的满意度会不断提高。
1.4 建立急诊科护士分层级管理制度，起到传、帮、带的作用，通过建立组长负责制，促进高学历、高职称、高年资护士合理使用，发挥高层级岗位的护士在应急和危重病护理、病人安全、质控、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势，为年轻护士提供学习和成长的良好环境。
1.5 使薄弱环节时段人力得到保证，在遇到复杂疑难问题时有组长的技术支持，减轻了当班护士的心理压力，有利于维护护士的身心健康。
1.6 有利于护理管理人才的培养。护理管理人才是指政治素质好、护理业务精、有一定的管理潜能，并有志于护理管理的护理人员，经组织系统地开发、培养、管理，成为合格的护理管理者。实施层级管理与带班组长负责制后，强化了带班组长的管理意识，使组长负责的管理能力在临床护理实践中得到磨练与提高。
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1.7 提高护士长管理效率，以前哪班出现问题，护士长要一个个护士去了解，实施层级管理与组长负责制后，护士长只需找带班组长就解决了，大大节省了护士长的时间，提高了科室整体管理效率。
1.8 统计学方法，所得数据进行统计描述，见表1。
表1 2007～2010年各项指标情况
2 讨论
2.1 组长负责制模式提高了护理人员的综合素质，急诊科不同于其他临床科室，工作无规律，患者病情多危重，常有多例患者同时救治，因此多项护理措施必须在短时间内完成。极易造成护理工作人员紧张，影响护理工作质量。组长负责制是根据护士的资历，能力，职称等进行评价后，按不同级别实行的分层次护理模式。高年资护士起到传，帮，带的作用，有效解决护理技术上的难题，保证了危重患者抢救及时到位，确保了急救工作的顺利的开展，并使护理质量得到有效提高。这种组长负责制不仅达到了护士业务水平互补的作用，还有助于低年资护士不断提升自己的业务能力。
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2.2 组长制模式曾强了低年资护士的安全感和自信心，实行组长负责制后，保证了每个班次都有高年资护士在班指导，年轻护士遇到了困难可随时请教，减轻了低年资护士应对抢救，疑难技术的心里压力，从而增加了低年资护士的安全感，降低了心里压力。
2.3 组长负责制模式培养了护士团队协作精神，实行了组长负责制模式，护理人员相对固定，为能保证本组治疗护理按时完成，准时交接班，小组成员相对分工协作，共同完成当班护理任务。还可以有效调动护理人员的工作积极性，培养团队协作精神。
2.4 组长负责制模式充分发挥了骨干作用，组长负责制模式全面实施后，使急诊护理质量管理的宽度缩小了。充分体现了高年资护士和能力强护士的自身价值。锻炼了他们的组织协调能力，为培养护理骨干创造了条件。
2.5 组长负责制模式保障了急诊护理质量，急诊科是医院的服务窗口，服务态度和服务质量直接影响医院的声誉。护患纠纷多数是由于患者或家属对医院的制度，工作程序的不理解和因疾病造成焦急情绪引起的。实行组长负责制后，充分保证了急救护理质量，使患者对护理工作的满意度提升。
实践中我们发现，组长负责制模式尚待完善，长时间后要进行沟通，有助于经验交流，护理管理者可建立考评机制评估各组综合质量，以相互促进，共同提高。
参考文献
[1] 朱爱群.急诊科护患冲突因素调查分析.护理学杂志，2003，18(8), 百拇医药(胡琳)
【关键词】组长负责制；急诊科；实践；效果评价
【中图分类号】R47-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0055-01
随着急诊医疗体系的建立，急诊护理专科的快速发展，对急诊护士的要求进一步提高，要求急诊科护士具备全面的护理理论知识和急救技能，具有良好的独立工作能力、健康教育能力、沟通能力及组织协调能力，这样才能确保急诊科护理质量与护理安全，提高病人抢救成功率。我科与2007年开始对护理组织管理模式进行调整，开始实行组长负责制模式在急诊科的应用，取得了良好的效果。现介绍如下。
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1 实施方法
1.1 急诊科设科护士长1名，各病区护士长1名，病区带班组长5名，实施护士长-带班组长-责任护士的质量管理模式。采用3班制排班时间。设置5个护理小组，每组设置带班组长1名。现有20名护士(含护士长1名)，职称：主管护师4名，护师8名，护士7名；急诊工作年限：1～年4名，3～年4名，5～年6名，11～15年6名。医护人员实行24H小时值班制。
1.2 带班组长的任职，必须具有大专及以上学历，护师及以上职称，在急诊科工作时间≥7年，临床经验丰富，专业理论知识扎实，专科实践操作能力强，具备解决本专科疑难护理问题和处理应急问题的能力，具备较强的组织协调能力，熟练掌握新技术、新业务，具有较强的教学能力，有一定的护理管理能力。主要负责当班的护理人员的协调配合，协助各岗位工作。指导督促本班次护理人员完成急，危，重症患者的预检，分诊，急救，治疗，护理。尤其加强夜间护理工作与低年资护士工作质量的监控，做好当班时段内的病区管理工作。
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1.3 每组人员按层次、经验、技术能力合理搭配，共同面对病人，团队合作，优势互补，发挥了综合能力强的护士在临床中的骨干指导作用，减少了差错事故的发生，让急诊患者得到更优质、更安全的服务。因此，病人对护理工作的满意度会不断提高。
1.4 建立急诊科护士分层级管理制度，起到传、帮、带的作用，通过建立组长负责制，促进高学历、高职称、高年资护士合理使用，发挥高层级岗位的护士在应急和危重病护理、病人安全、质控、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势，为年轻护士提供学习和成长的良好环境。
1.5 使薄弱环节时段人力得到保证，在遇到复杂疑难问题时有组长的技术支持，减轻了当班护士的心理压力，有利于维护护士的身心健康。
1.6 有利于护理管理人才的培养。护理管理人才是指政治素质好、护理业务精、有一定的管理潜能，并有志于护理管理的护理人员，经组织系统地开发、培养、管理，成为合格的护理管理者。实施层级管理与带班组长负责制后，强化了带班组长的管理意识，使组长负责的管理能力在临床护理实践中得到磨练与提高。
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1.7 提高护士长管理效率，以前哪班出现问题，护士长要一个个护士去了解，实施层级管理与组长负责制后，护士长只需找带班组长就解决了，大大节省了护士长的时间，提高了科室整体管理效率。
1.8 统计学方法，所得数据进行统计描述，见表1。
表1 2007～2010年各项指标情况
2 讨论
2.1 组长负责制模式提高了护理人员的综合素质，急诊科不同于其他临床科室，工作无规律，患者病情多危重，常有多例患者同时救治，因此多项护理措施必须在短时间内完成。极易造成护理工作人员紧张，影响护理工作质量。组长负责制是根据护士的资历，能力，职称等进行评价后，按不同级别实行的分层次护理模式。高年资护士起到传，帮，带的作用，有效解决护理技术上的难题，保证了危重患者抢救及时到位，确保了急救工作的顺利的开展，并使护理质量得到有效提高。这种组长负责制不仅达到了护士业务水平互补的作用，还有助于低年资护士不断提升自己的业务能力。
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2.2 组长制模式曾强了低年资护士的安全感和自信心，实行组长负责制后，保证了每个班次都有高年资护士在班指导，年轻护士遇到了困难可随时请教，减轻了低年资护士应对抢救，疑难技术的心里压力，从而增加了低年资护士的安全感，降低了心里压力。
2.3 组长负责制模式培养了护士团队协作精神，实行了组长负责制模式，护理人员相对固定，为能保证本组治疗护理按时完成，准时交接班，小组成员相对分工协作，共同完成当班护理任务。还可以有效调动护理人员的工作积极性，培养团队协作精神。
2.4 组长负责制模式充分发挥了骨干作用，组长负责制模式全面实施后，使急诊护理质量管理的宽度缩小了。充分体现了高年资护士和能力强护士的自身价值。锻炼了他们的组织协调能力，为培养护理骨干创造了条件。
2.5 组长负责制模式保障了急诊护理质量，急诊科是医院的服务窗口，服务态度和服务质量直接影响医院的声誉。护患纠纷多数是由于患者或家属对医院的制度，工作程序的不理解和因疾病造成焦急情绪引起的。实行组长负责制后，充分保证了急救护理质量，使患者对护理工作的满意度提升。
实践中我们发现，组长负责制模式尚待完善，长时间后要进行沟通，有助于经验交流，护理管理者可建立考评机制评估各组综合质量，以相互促进，共同提高。
参考文献
[1] 朱爱群.急诊科护患冲突因素调查分析.护理学杂志，2003，18(8), 百拇医药(胡琳)