不同类型眼袋整形的术式选择及临床应用体会(2)
2 结果
50例手术患者中1例下睑皮肤入路眼轮匝肌皮瓣法术后出现下睑外翻，经热敷、按摩等治疗1个月后患者可以接受。小血肿形成2例，经局部热敷1周后自行吸收。其余46例均顺利手术，术后无明显血肿，恢复快，手术双眼对称，眼袋消失，美容效果好，均获患者满意。
3 讨论
随着年龄的增长，眼睑皮肤出现不同程度的松弛，眼轮匝肌、眶隔筋膜均慢慢出现退行性改变。眼袋的出现主要是由于该区皮肤、肌肉松弛变薄、睑内外压力失衡而导致眶内脂肪疝出。由于不同人的眼袋有其不同的局部病理解剖类型特点，根据不同年龄、不同睑型手术医师在行眼袋整形术时应注意选择适合患者眼袋特点的手术方法。
3.1 结膜切口法:对于年龄轻的眼袋患者，一般皮肤松弛不明显且皮肤弹性较好，只是下睑眶隔内脂肪有轻微膨出，对于这部分病人，一般可采用结膜切口，单纯切除多余眶隔脂肪即可达到去除眼袋的美容效果，无明显瘢痕、恢复快，效果好[7]，易得到患者的接受和取得满意疗效。
, 百拇医药
3.2 睑皮肤切口入路法:对于主要表现为眶隔内脂肪组织增多患者，同时下睑皮肤、眼轮匝肌松弛患者，采用睑皮肤切口入路法效果比较好。
3.3 上提加固法:对于老年眼袋的患者，其皮肤呈网状松弛，皮肤弹性基本销售，且眼轮匝肌、眶隔前结缔组织、眶隔、眶隔脂肪等逐渐松弛外凸，呈囊袋样改变。本研究利用松弛多余的睑板网状结构、眼轮匝肌和眶隔筋膜上提并加固于眼袋的易发部位下睑板的前眶外缘上。
3.4 应超脉冲CO2激光法:应超脉冲CO2激光眼袋整形术具有出血少，损伤小，手术时间短，术后恢复快等优点，但是其安全因素始终是手术争议的焦点。对于这种手术方法对设备和技术要求相当高，因此在临床推广应用过程中应该注意医务人员的经验和交流积累。
3.5 超高频皮肤整形仪:用超高频皮肤整形仪是采用对人体无副作用的特定频段的超高频电流作用于皮肤组织使其立刻产生完全汽化。该手术创面新鲜，作用十分精细且不损伤深层组织。它不仅可以增强皮肤弹性，同时可以去除眼袋部位的细小皱纹[8]。对于既要求去眼袋又同时要求去除眼周细小皱纹的患者，可以采用结膜入路法或经皮肤入路法加超高频电刀单纯修整法进行综合治疗，以取得满意疗效。
, http://www.100md.com
本研究的回顾性分析资料显示，仅有1例术后出现下睑外翻，分析原因是因为手术者过度深切脂肪所致。本文采用的上诉几种整形术式均能取得满意的效果，各种术式均各有优缺点，需要根据患者的具体情况和要求来进行选择。在行眼袋整形术前腰仔细检查眼睑皮肤的松弛程度，仔细分析其属于哪种类型眼袋，设计术式、除去皮肤的多少及形状以及眶内脂肪除去的量等。根据术前、术中的情况判断患者不同的局部解剖类型特点，进而采用不同的眼袋整形术，以取得满意的美容修复的效果。
参考文献
[1] Baker S, Muenzler WS, Small RG. Carbon dioxide laser blepharoplasty. Ophthalmology, 1984,91:238
[2] Mittelman H, Apfelberg DB. Carbon dioxide laser blepharoplasty-advantages and disadvantages. Ann Plast Surg,1990,24:1
, 百拇医药
[3] 苑凯华.Ultrapulse 5000激光用于眼袋成形术[J].实用美容整形外科杂志,2000,11(2):117-119
[4] 尹飞,于加平,蔡茂季.超脉冲CO2激光法与结膜入路手术法眼袋整形术的比较[J].中华医学美学美容杂志,2004,12(4):366-367
[5] 柳大烈,查元坤.现代美容外科学[M].北京:人民军医出版社,2007:78-80
[6] 李玲.105例睑袋整复术临床体会[J].中华医学美学美容杂志,2007,15(1):46-47
[7] 邱晓东，周兴亮，宫昔愿.结膜入路不去脂肪的眼球整形术[J].中国美容医学.2000,9(3):218-219
[8] 陈辉，赵新华，张辉.XH-超高频皮肤整形仪的原理及在面部除皱术的应用[J].实用美容整形外科杂志，2001,12:12-13, 百拇医药(邱焕标)
50例手术患者中1例下睑皮肤入路眼轮匝肌皮瓣法术后出现下睑外翻，经热敷、按摩等治疗1个月后患者可以接受。小血肿形成2例，经局部热敷1周后自行吸收。其余46例均顺利手术，术后无明显血肿，恢复快，手术双眼对称，眼袋消失，美容效果好，均获患者满意。
3 讨论
随着年龄的增长，眼睑皮肤出现不同程度的松弛，眼轮匝肌、眶隔筋膜均慢慢出现退行性改变。眼袋的出现主要是由于该区皮肤、肌肉松弛变薄、睑内外压力失衡而导致眶内脂肪疝出。由于不同人的眼袋有其不同的局部病理解剖类型特点，根据不同年龄、不同睑型手术医师在行眼袋整形术时应注意选择适合患者眼袋特点的手术方法。
3.1 结膜切口法:对于年龄轻的眼袋患者，一般皮肤松弛不明显且皮肤弹性较好，只是下睑眶隔内脂肪有轻微膨出，对于这部分病人，一般可采用结膜切口，单纯切除多余眶隔脂肪即可达到去除眼袋的美容效果，无明显瘢痕、恢复快，效果好[7]，易得到患者的接受和取得满意疗效。
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3.2 睑皮肤切口入路法:对于主要表现为眶隔内脂肪组织增多患者，同时下睑皮肤、眼轮匝肌松弛患者，采用睑皮肤切口入路法效果比较好。
3.3 上提加固法:对于老年眼袋的患者，其皮肤呈网状松弛，皮肤弹性基本销售，且眼轮匝肌、眶隔前结缔组织、眶隔、眶隔脂肪等逐渐松弛外凸，呈囊袋样改变。本研究利用松弛多余的睑板网状结构、眼轮匝肌和眶隔筋膜上提并加固于眼袋的易发部位下睑板的前眶外缘上。
3.4 应超脉冲CO2激光法:应超脉冲CO2激光眼袋整形术具有出血少，损伤小，手术时间短，术后恢复快等优点，但是其安全因素始终是手术争议的焦点。对于这种手术方法对设备和技术要求相当高，因此在临床推广应用过程中应该注意医务人员的经验和交流积累。
3.5 超高频皮肤整形仪:用超高频皮肤整形仪是采用对人体无副作用的特定频段的超高频电流作用于皮肤组织使其立刻产生完全汽化。该手术创面新鲜，作用十分精细且不损伤深层组织。它不仅可以增强皮肤弹性，同时可以去除眼袋部位的细小皱纹[8]。对于既要求去眼袋又同时要求去除眼周细小皱纹的患者，可以采用结膜入路法或经皮肤入路法加超高频电刀单纯修整法进行综合治疗，以取得满意疗效。
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本研究的回顾性分析资料显示，仅有1例术后出现下睑外翻，分析原因是因为手术者过度深切脂肪所致。本文采用的上诉几种整形术式均能取得满意的效果，各种术式均各有优缺点，需要根据患者的具体情况和要求来进行选择。在行眼袋整形术前腰仔细检查眼睑皮肤的松弛程度，仔细分析其属于哪种类型眼袋，设计术式、除去皮肤的多少及形状以及眶内脂肪除去的量等。根据术前、术中的情况判断患者不同的局部解剖类型特点，进而采用不同的眼袋整形术，以取得满意的美容修复的效果。
参考文献
[1] Baker S, Muenzler WS, Small RG. Carbon dioxide laser blepharoplasty. Ophthalmology, 1984,91:238
[2] Mittelman H, Apfelberg DB. Carbon dioxide laser blepharoplasty-advantages and disadvantages. Ann Plast Surg,1990,24:1
, 百拇医药
[3] 苑凯华.Ultrapulse 5000激光用于眼袋成形术[J].实用美容整形外科杂志,2000,11(2):117-119
[4] 尹飞,于加平,蔡茂季.超脉冲CO2激光法与结膜入路手术法眼袋整形术的比较[J].中华医学美学美容杂志,2004,12(4):366-367
[5] 柳大烈,查元坤.现代美容外科学[M].北京:人民军医出版社,2007:78-80
[6] 李玲.105例睑袋整复术临床体会[J].中华医学美学美容杂志,2007,15(1):46-47
[7] 邱晓东，周兴亮，宫昔愿.结膜入路不去脂肪的眼球整形术[J].中国美容医学.2000,9(3):218-219
[8] 陈辉，赵新华，张辉.XH-超高频皮肤整形仪的原理及在面部除皱术的应用[J].实用美容整形外科杂志，2001,12:12-13, 百拇医药(邱焕标)