尼莫地平联合松龄血脉康治疗后循环缺血性眩晕临床观察(2)
参见附件(12kb)。
1.2 诊断标准：参照WHO提出的VBI的诊断标准：起病急，2 min内出现眩晕，同时合并下列一项以上表现：运动障碍；感觉障碍；单侧或双侧眼一侧视野视力丧失；平衡失调、眼颤、复视、吞咽困难和构音不良等。并且TCD示椎基底动脉血流速度降低或供血不足。排除患有耳源性眩晕、颅内占位性病变、脑出血、脑梗死、高血压病未稳定、外伤所致眩晕以及孕妇。
1.3 治疗方法。治疗组用药：尼莫地平片(拜耳医药保健品有限公司，批081105)30mg,tid；松龄血脉康胶囊(成都康弘制药有限公司，批号081121) 1.5g，tid。对照组用药：尼莫地平片30mg,tid。14 天为一疗程。
1.4 观察项目:两组在治疗前及治疗后14天分别做TCD检查，记录椎-基动脉的平均血流速度(Vm)、收缩峰速度(Vs)、舒张峰速度(Vd)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、频谱形态等，同时观察病人临床症状的变化和记录不良反应情况及用药后对血压、肝、肾功能的影响等。
1.5 疗效标准。痊愈：眩晕等临床症状、体征消失，TCD检查正常；显效：眩晕等临床症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微，但不伴有自身及景物的旋转感，可以正常生活和工作，TCD检查明显改善；有效：眩晕或头晕减轻，仅伴有轻微自身及景物的旋转感，生活和工作受影响，TCD检查好转；无效：眩晕和头昏沉等临床症状无改善或加重，TCD检查不变。
1.6 统计学处理 计量资料采用均数± 标准差(x±S)表示，采用t 检验；计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 完成试验情况:参加试验的120例病人中有118例完成治疗，占98.3%，脱落2例(治疗组、对照组各1例)，均按无效处理。
2.2 两组治疗临床效果比较(见表1)
表1 治疗组与对照组治疗效果比较
两组比较：*P<0.05，△P<0.01
2.3 两组治疗前后TCD指标变化(见表2)
表2 两组治疗前后TCD检测结果(x±S)
与同组治疗前比较,*P<0 05;与对照组比较,△P<0 05
2.4 副作用：除治疗组有9例、对照组有8例一过性面色潮红，治疗组有2例、对照组有3例轻微血管性头痛外，其余未见其它不适。且治疗前后两组在血压、肝功、肾功等方面均无明显改变。均无统计学意义。
3 讨论
后循环又称为椎一基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其各级分支组成，主要分支供应脑干、小脑、枕叶、颞叶后部和丘脑等。缺血性脑血管病中有20% 是由后循环缺血(posterior circulation ischemia)引起的[1]。2006年中国后循环缺血的专家共识[2]非常详细地阐述了国际上对PCI认识的过程，且已将椎-基底动脉系统供血不足(VBI)更名为后循环缺血(PCI)，故过去的椎-基底动脉缺血性眩晕即时现在的后循环缺血性眩晕，只不过后者的范围更广。循环缺血性眩晕临床较多见，尤其以中老年人为多[3]，如本组资料中年龄40岁以下者仅有数人，而绝大多数都是40岁以上。尼莫地平、氟桂利嗪等钙离子拮抗剂是近几年临床使用最多的药物，但其治疗脑供血不足疗效参差不等，且用于治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床报道更少。本研究显示联合松龄血脉康胶囊的治疗组，其对推-基底动脉供血不足性眩晕的有效率明显高于单用尼莫地平的对照组，P<0.05；而在痊愈例数方面和改善眩晕症状的时间方面(7天内),治疗组比对照组显示的尤为明显, P<0.01；在改善椎-基动脉的平均血流速度方面和降低血管阻力指数方面，治疗组明显区别于对照组，P<0.05，从而说明松龄血脉康胶囊具有明显改善推-基底动脉动脉供血的作用。
松龄血脉康胶囊由葛根、珍珠母粉、松针等组成 ......
1.2 诊断标准：参照WHO提出的VBI的诊断标准：起病急，2 min内出现眩晕，同时合并下列一项以上表现：运动障碍；感觉障碍；单侧或双侧眼一侧视野视力丧失；平衡失调、眼颤、复视、吞咽困难和构音不良等。并且TCD示椎基底动脉血流速度降低或供血不足。排除患有耳源性眩晕、颅内占位性病变、脑出血、脑梗死、高血压病未稳定、外伤所致眩晕以及孕妇。
1.3 治疗方法。治疗组用药：尼莫地平片(拜耳医药保健品有限公司，批081105)30mg,tid；松龄血脉康胶囊(成都康弘制药有限公司，批号081121) 1.5g，tid。对照组用药：尼莫地平片30mg,tid。14 天为一疗程。
1.4 观察项目:两组在治疗前及治疗后14天分别做TCD检查，记录椎-基动脉的平均血流速度(Vm)、收缩峰速度(Vs)、舒张峰速度(Vd)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、频谱形态等，同时观察病人临床症状的变化和记录不良反应情况及用药后对血压、肝、肾功能的影响等。
1.5 疗效标准。痊愈：眩晕等临床症状、体征消失，TCD检查正常；显效：眩晕等临床症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微，但不伴有自身及景物的旋转感，可以正常生活和工作，TCD检查明显改善；有效：眩晕或头晕减轻，仅伴有轻微自身及景物的旋转感，生活和工作受影响，TCD检查好转；无效：眩晕和头昏沉等临床症状无改善或加重，TCD检查不变。
1.6 统计学处理 计量资料采用均数± 标准差(x±S)表示，采用t 检验；计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 完成试验情况:参加试验的120例病人中有118例完成治疗，占98.3%，脱落2例(治疗组、对照组各1例)，均按无效处理。
2.2 两组治疗临床效果比较(见表1)
表1 治疗组与对照组治疗效果比较
两组比较：*P<0.05，△P<0.01
2.3 两组治疗前后TCD指标变化(见表2)
表2 两组治疗前后TCD检测结果(x±S)
与同组治疗前比较,*P<0 05;与对照组比较,△P<0 05
2.4 副作用：除治疗组有9例、对照组有8例一过性面色潮红，治疗组有2例、对照组有3例轻微血管性头痛外，其余未见其它不适。且治疗前后两组在血压、肝功、肾功等方面均无明显改变。均无统计学意义。
3 讨论
后循环又称为椎一基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其各级分支组成，主要分支供应脑干、小脑、枕叶、颞叶后部和丘脑等。缺血性脑血管病中有20% 是由后循环缺血(posterior circulation ischemia)引起的[1]。2006年中国后循环缺血的专家共识[2]非常详细地阐述了国际上对PCI认识的过程，且已将椎-基底动脉系统供血不足(VBI)更名为后循环缺血(PCI)，故过去的椎-基底动脉缺血性眩晕即时现在的后循环缺血性眩晕，只不过后者的范围更广。循环缺血性眩晕临床较多见，尤其以中老年人为多[3]，如本组资料中年龄40岁以下者仅有数人，而绝大多数都是40岁以上。尼莫地平、氟桂利嗪等钙离子拮抗剂是近几年临床使用最多的药物，但其治疗脑供血不足疗效参差不等，且用于治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床报道更少。本研究显示联合松龄血脉康胶囊的治疗组，其对推-基底动脉供血不足性眩晕的有效率明显高于单用尼莫地平的对照组，P<0.05；而在痊愈例数方面和改善眩晕症状的时间方面(7天内),治疗组比对照组显示的尤为明显, P<0.01；在改善椎-基动脉的平均血流速度方面和降低血管阻力指数方面，治疗组明显区别于对照组，P<0.05，从而说明松龄血脉康胶囊具有明显改善推-基底动脉动脉供血的作用。
松龄血脉康胶囊由葛根、珍珠母粉、松针等组成 ......
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