应用通滞苏润江胶囊治疗膝关节损伤效果分析
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【摘要】目的：通过通滞苏润江胶囊(黑龙江省济仁药业有限公司，国药准字z20055652)对膝关节损伤疗效分析，为骨科医师提供药物选择。方法：抽样112例膝关节损伤病人服用通滞苏润江胶囊，男100例，女12例。按日口服二次，每次5粒，服用2周。结果：根据疼痛、炎症、活动情况评估，通滞苏润江胶囊对膝关节损伤导致的疼痛缓解有效率100%，炎症减轻有效率79%，活动障碍改善89%。结论：通滞苏润江胶囊能明显的消除肿胀、镇痛、改善关节活动，对膝关节损伤后导致的疼痛、滑膜炎症可以选择此药进行治疗。
【关键词】通滞苏润江胶囊；膝关节损伤；疼痛
【中图分类号】R684【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0439-01
膝关节解剖结构、所处的外力环境及对其功能活动的要求使得膝关节成为最常受到损伤关节之一，可表现为周围结构的水肿和肿胀，病变涉及滑膜、关节囊及软骨，如果致病因素不消除，这个过程必将导致典型的骨关节炎，使关节面不平整，引起严重的功能障碍[1]。早期正确及时地处理膝关节损伤可预防大部分骨关节炎及骨坏死的发生[2]，我院对接诊112例膝关节损伤患者选用通滞苏润江胶囊治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：病人选自我院2008年10月-2009年8月骨科门诊膝关节损伤112例，均为外力导致膝关节损伤，查体：膝关节肿胀、压痛，浮髌试验阳性，膝关节皮肤挫裂5例，仅限表皮，应用Lysholm膝关节评分在22～40分之间，辅助MRI检查排除骨折、韧带完全断裂、关节游离体及半月板III度损伤。
1.2 治疗方法：应用通滞苏润江胶囊112例，男100例，女12例，年龄30～50岁。通滞苏润江胶囊(黑龙江省济仁药业有限公司，批准文号：国药准字z20055652，规格：0.3g主要成分秋水仙、司卡摩尼亚脂、西红花、番泻叶)每日口服二次，每次1.5g。
1.3 疗效分析
1.3.1 疼痛：疼痛标准参考麻醉疼痛分级法分级：休息时持续疼痛、运动时重痛为Ⅳ级，休息时间隔疼痛、运动时中疼痛为Ⅲ级，休息时偶痛、运动时轻痛为Ⅱ级，无痛为Ⅰ级(剧烈活动时疼痛)。
1.3.2 炎症：以关节肿胀，积液，局部灼热感为观察指标。关节肿胀大于健侧2 cm，有积液，局部皮温明显升高为Ⅳ级。关节肿胀大于健侧1～2 cm，有少许积液，皮温略高为Ⅲ级。关节肿胀大于健侧0～1 cm，无积液为Ⅱ级。与健侧相同为Ⅰ级。
1.3.3 活动障碍:全部做不到为Ⅴ级。经他人帮助可以做到为Ⅳ级。自己勉强可以做到但多数不便为Ⅲ级。自己可以做到但略感不便为Ⅱ级。与一般人一样可以做到为Ⅰ级(观察做上下楼梯动作)。
1.3.4 疗效标准：治疗前后级差值等于3为显效，治疗前后级差值为1-2为有效，治疗前后级差值等于0为无效。
2 结果
按疼痛、炎症、活动进行通滞苏润江胶囊的疗效评估，结果显示该药对膝关节损伤的疼痛、炎症及功能障碍有显著改善，见表1。
表1 通滞苏润江胶囊疗效结果
2.1 统计学分析：应用spss11.0进行了相关性分析和卡方检验，其中相关分析的检验结果为R0.465，P0.000，说明差异有统计学意义；卡方检验的检验结果为χ20.465，P0.000，说明差异有统计学意义。
3 讨论
创伤性损害，常常伴有机体的非特异炎症或应激反应，并因此而破坏了机体的内在平衡。除了生理上的后果外，与创伤相关的疼痛还可以导致显著的心里损害，虽然大多数病人并不完全了解损伤的性质和程度，但他们会将难以控制的疼痛当做是严重损伤的标志，而且疼痛是绝大部分患者就医的主要原因，同时持续的疼痛会导致制动时间的延长，从而引起血栓形成、肌肉萎缩、活动范围减少、肺部感染、甚至死亡[3]。外伤性损害使膝关节组织负荷减弱进而导致软骨承受较高应力，增加了继发性骨关节炎的危险。局部缺血综合征评价策略组织(OASIS)和MAK的纵向研究中提示，力量、膝关节疼痛程度和自身效应之间有紧密联系，疼痛会急剧减弱最大随意收缩并导致长期的活动修复或废止。有证据表明疼痛、滑膜炎和软骨下骨改变之间有密切关系[4]，笔者认为，减轻疼痛、控制滑膜炎症是治疗膝关节损伤的首要目标。
疼痛最终得以控制取决于对引起疼痛的相关因素的诊断和治疗，疼痛症状经治疗后的减轻甚至消失，可以使患肢能够及早进行功能的训练，尤其是早期即可开始进行股四头肌力的训练，增加膝关节的稳定性，这对于改善关节功能有极大帮助，是治疗膝关节损伤，甚或是治疗骨关节炎的追求目标之一。本研究结果显示，通滞苏润江胶囊有显著活血化淤、消肿、止痛功效，能从根本上缓解疼痛及滑膜炎症，并且能够刺激人软骨细胞合成蛋白聚糖，抑制体内的过氧化物残基及溶液酶体酶活性，防止软骨破坏，促进破损的关节面和溃烂的滑膜修复愈合，为关节功能恢复创造条件。所以笔者认为，在膝关节损伤后，早期选择此药进行治疗不但有利于减轻疼痛、滑膜炎症，而且可早期进行肢体功能训练，达到改善关节功能的目的。膝关节损伤后临床查体及辅助检查证实关节游离体、半月板损伤等机械性因素存在，则应早期行关节镜治疗，以最大程度上减轻关节软骨的磨损，延缓骨关节炎的进展。
参考文献
[1] 卢世壁,王继芳,王岩等主译 ......
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