自拟柴胡解郁化痰汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症临床观察
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【摘要】目的:观察自拟柴胡解郁化痰汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症疗效及不良反应。方法:130例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各65例，两组患者均口服氟哌噻吨美利曲辛片1片，2次/d，治疗组在对照组的基础上加服自拟柴胡解郁化痰汤，疗程8周。 结果:治疗组在HAMD评分减分率较对照组下降显著(P<0.01)。结论:自拟柴胡解郁化痰汤联合氟哌噻吨美利曲辛片服用能有效改善抑郁症状并且减少不良反应，优于单纯应用氟哌噻吨美利曲辛片。
【关键词】自拟柴胡解郁化痰汤；氟哌噻吨美利曲辛片；抑郁症
【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0450-02
抑郁症是一个重要的公共卫生问题，人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响[1]。抑郁症患者比较易疲乏无力、入睡困难、食欲减退、多疑、情感淡漠、焦虑。严重影响人们的生活质量。现对本院自拟柴胡解郁化痰汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症，观察其疗效及不良反应，效果满意。
1 临床资料
1.1 一般资料:选取2007年12月-2009年12月我院内科住院及门诊的130例抑郁症患者为研究对象。男58例，女72例；年龄20-72(52.59±10.71)岁；均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)抑郁障碍诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表HAND总分≥18分[3]，除外严重肝肾疾病，无明显严重精神病症状。
1.2 方法:将130例抑郁症患者随机分成治疗组65例和对照组65例，两组的性别、年龄无显著差别。两组均予口服氟哌噻吨美利曲辛片1片2/d，治疗组加服自拟祛痰柴胡解郁化痰汤(主要成分为：柴胡15g、枳实15g、白芍15g、白克力15g、酸枣仁30g、柏子仁30g、竹茹15g、半夏10g、茯神15g、陈皮15g、炙甘草10g、香附15g、石菖蒲15g、郁金15g)，水煎服，日一剂，分两次服，如伴头晕：加天麻、钩藤、菊花；伴心烦：加丹皮、栀子，伴失眠：加珍珠母、龙母；疗程8周。在治疗前后菜血测定血常规、肝肾功能及检查心电图。
1.3 疗效评定:在治疗前后按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的减分率评定疗效，并用不良反应量表(TESS)评定一次。减分率≥75%为痊愈，≥50% 但<75%为显效，≥25%但<50%为好转，<25%为无效。
1.4 统计学方法:所有数据采用SPSS 10.0软件统计处理，并进行t检查。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较:经过8周治疗 ，治疗组较对照组症状明显好转， 2组疗效率比较有显著差异性(P<0.01),见表1。
表1 2组临床疗效比较例(%)
注:①与对照组治疗后比较,P<0.01。
2.2 2组治疗前后HAMD评分变化情况:见表2。经8周治疗，HAMD评分治疗组较对照组有极显著性差异(P<0.01)。
表2 2组治疗前后HAMD评分结果比较
注： 与治疗前比较，▲P<0.01；与对照组比较，治疗后■P<0.05。
2.3 不良反应:治疗组主要是恶心等胃肠不适，患者能耐受；较对照组的头晕、震颤、失眠、视功能障碍、躁动等不适。不良反应明显减轻。
3 讨论
抑郁症是一种以情感性精神障碍为主要表现，以显著而持久的心境低落为主要特征的综合症。其主要临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少，对工作失去兴趣及睡眠障碍。西医认为抑郁症主要是生化、社会、心理因素所致的神经递质失衡，在治疗上多以心理及西药为主，但西药副作用偏大，易致中途停药。 抑郁症在中医中属“郁症”范畴，主要病因是情志内伤，病变部位在肝，机理为肝失疏泄，气机郁滞，不能舒展。出现情绪低落，悲伤忧虑等。故中医以为:肝气郁结为抑郁症的基础症侯[4]。治疗关键在于疏肝解郁、理气安神为主。西药氟哌噻吨美利曲辛片主要作为噻吨类神经抑制剂，而起到抗抑郁的作用。现在在口服氟哌噻吨美利曲辛片的基础上再予口服自拟柴胡解郁化痰汤，自拟柴胡解郁化痰汤中的柴胡、枳实、白芍、白蒺藜、香附、石菖蒲、郁金、合欢花、疏肝解郁，竹茹、半夏、茯苓、橘皮、能清热化痰，气顺痰消，郁症自然消解。两者合用，不仅起效快，疗效好，而且，副作用明显减少。患者能坚持用药达到足疗程。提高氟哌噻吨美利曲辛片的疗效 ......
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