实施健康教育路径对白血病患者自我管理能力的影响
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【摘要】目的：探讨应用健康教育路径对白血病患者自我管理行为的影响效果。方法：将120例白血病患者随机分为两组，各60例。两组在药物治疗的同时，对照组按传统宣教方法进行健康教育，观察组结合患者自身的客观情况，以人为本，以时间为段设计相应的宣教方案，施行健康教育，采用认知能力与自我管理能力问卷(自编)，对两组进行评定。结果：观察组在相关知识掌握、自我管理能力方面明显优于对照组(均P<0.01)。结论：实施健康教育路径可提高白血病患者的自我管理能力。
【关键词】健康教育路径；白血病；自我管理能力
【Abstract】Objective：To discuss the effect of health education path for self-management behaviors in leukemia patients. Methods：120 cases of leukemia patients were randomly divided into two groups. The control groups (60cases) adopt the traditional methods of health education; The observation group (60cases) accept health education according to themselves’ situation and admitted time. Then the two groups were estimated using questionnaire of cognitive and self-management ability.ResultsLThe ability of accepting knowledge and self-management ability in observation group was better than that in control group. (P<0.01).Conclusion：Health education can improve self-management ability in leukemia patients.
【Key words】Health education path; Leukemia; Self-management ability
【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0060-02
白血病患者需要在复杂的社会生活中进行治疗，患者的态度及其对治疗经过的认识与白血病的控制有很大影响。掌握一定的白血病知识和自我管理技能是患者实现有效病情控制的基础。因此，加强对白血病患者的管理和教育是白血病治疗中不容忽视的一个重要方面，笔者对住院白血病患者应用临床路径实施健康教育,最大限度地满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的健康需求，充分地发挥健康教育的作用和效能。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2009年1月-12月在我科住院的白血病患者120例，均符合WHO白血病的诊断标准，且住院天数不少于10d，能合作完成健康教育。随机分为两组，各60例。观察组男35例，女25例；年龄16-60岁。文化程度：大专及以上18例，初中28例，小学14例。对照组男34例，女14例；两组性别、年龄、文化程度、疾病情况比较，无显著性差异。
1.2 方法：对照组按传统宣教方法进行健康教育，观察组按制定的健康教育路径，对患者进行系统的教育和干预。
1.2.1 健康教育路径的制作根据护理计划和白血病患者的临床需求，在查阅有关资料后，请教血液科专家，由科护士长、护士长和专科护士共同编写、制作健康教育路径。路径的内容包括教育参考时间、具体教育时间、教育内容、效果评价、实施教育签名等。健康教育的进程按“入院期、住院期、出院前”三步进行。
1.2.2 健康教育路径的教育内容：人院时：环境介绍、制度介绍、开饭时间、入院护理评估、各种检查目的、注意事项、发放白血病健康教育路径表，并同患者讲解有关内容。第2天：白血病的基本知识：病因、症状、体征、治疗方法。第3～4天：饮食治疗：易吃不宜吃的食物，及化疗期间饮食注意点。第5-6天：配合化疗：化疗前应做好患者心理准备，消除顾虑；积极配合做好各项检查，指导准确用药；如在使用过程中出现胸闷气促不适时，应立即告诉医护人员，以便及时处理；输液部分禁止热敷，以免药液外渗；化疗时多数患者会出现恶心、呕吐等反应，可按时服止吐药，停药后此症状自然消退；化疗后多数患者通常感到疲乏，应注意休息，并要加强营养；化疗后如有皮肤色素沉着、脱发等，不要过分焦虑，一般一段时问后可恢复。第7～8天：自我保健：休息与活动指导。并发症的防治。出院前2天：如何预防疾病复发及其先兆表现，服药时间、方法，复诊时间及咨询，如何适应社会和家庭生活，白血病的自我监测。
1.2.3 评价方法
1.2.3.1 白血病相关知识评价:自行设计认知能力问卷,内容包括白血病的基本知识、伴随疾病的相关知识、 预防并发症知识、治疗知识,共4O题,每题 2.5分,满分100.0分。
1.2.3.2 自我管理能力评价：自行设计白血病自我管理能力调查问卷，内容包括心理调节、合理饮食、监测预防并发症、紧急处理等4个能力，共25题，每题4分，满分100分。
1.2.3.3 出院前发放住院病人满意度调查表： 调查两组患者对护理工作满意度,调查内容共1O项，每项满意度10分，较满意5分，不满意不得分，得分≥85分为满意，<85分为不满意。
1.2.4 统计学方法数据采用SPSS11.0软件进行统计，两组比较采用t检验。
2 结果
观察组应用健康教育路径后，患者掌握疾病相关知识、自我管理能力均明显优于对照组，均P<0.01。见表1、表2。
表1 两组患者出院前相关知识掌握比较
表2 两组患者出院前自我管理能力比较
表3 两组患者满意度比较
3 讨论
白血病是一种复杂的慢性疾病，其治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。除了包括根据白血病的自然病程和病情及时调整白血病的治疗方案外，还包括对白血病患者的教育，帮助患者掌握白血病的自我管理技巧，对白血病并发症的监测和治疗。因此白血病患者的管理应该是连续和全面的。健康教育是患者获取和掌握较全面知识和技巧的最佳途径[1]。实施健康教育路径使健康教育成为一个连续性过程。患者随时得到专业的指导，专业人员对患者进行持续性的监督和指导,使患者对自身疾病及其治疗过程有全面系统的了解,增强了治疗信心,更加主动而有效地配合治疗和护理。有研究提示,全程健康教育可提高患者遵医行为[2]。从表1可以看出,白血病患者接受连续的健康教育临床路径后，其对白血病相关知识的掌握显著高于对照组(P<0.01)。
通过实施健康教育，提高了患者的自理能力 ......
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