消炎粉联用碘伏治疗LEEP刀术后宫颈伤口
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【摘要】目的:探讨消炎粉联用碘伏治疗LEEP刀术后宫颈伤口的效果。方法:将256例宫颈糜烂患者采用Leep电波刀治疗的患者随机分为治疗干预组与对照组，在常规消炎支持疗法基础上，对照组采用消炎粉直接涂搽伤口；治疗干预组采用0.5%碘伏清洗创面后涂搽消炎粉。结果:治疗干预组效果显著优于对照组(p<0.05)。结论:消炎粉联用碘伏治疗LEEP刀术后宫颈伤口效果显著。
【关键词】LEEP刀；宫颈伤口；碘伏；消炎粉
【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0453-01
宫颈糜烂多数是由于宫颈炎症引起的，如常见的支原体、衣原体、细菌、滴虫等感染。由于炎症没有控制，炎症入侵至子宫颈部，引起鳞柱状上皮区的组织粘膜的糜烂、溃破、出血、化脓等一系列病变，因为宫颈糜烂有很高的癌变性[1]，所以有妇科杀手之称。如果治疗或护理不当，容易造成女性盆腔深部组织的感染及癌变。利普(Leep)刀，是近年研制的、微创诊治女性宫颈疾病的系统，兼有诊断和治疗双重功能。利浦(Leep)刀治疗宫颈疾病，是通过金属丝传导高频交流电(3.8MHZ)，迅速加热，细胞内水分形成蒸汽波，快速切割组织，深度可达0.7cm。切割后的电凝热效用可以破坏病灶效果显著，是当今治疗宫颈糜烂最适用的治疗方法。我科2009年6月至2009年12月对LEEP刀术后采用消炎粉联用碘伏治疗和护理，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择在我科住院的宫颈糜烂患者256例，所有患者均依据临床症状、体征、阴道镜及化验检查依据诊断为宫颈糜烂。患者均有不同程度的白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者有接触性出血。炎性分泌物长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。此外，宫颈粘稠脓性分泌物，不利于精子通过，可造成不孕。将患者随机分为治疗干预组151例和对照组105例，两组年龄、病情比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：随机将256例LEEP刀术后宫颈伤口患者分为治疗干预组和对照组。
1.2.1 治疗方法:在常规消炎支持疗法基础上，对照组常规外阴消毒后用阴道镜打开阴道消炎粉直接涂搽宫颈伤口，每日1次，治疗干预组外阴消毒后用阴道镜打开阴道采用0.5%碘伏清洗阴道、宫颈，清除分泌物及腐败组织后再用消炎粉涂搽宫颈伤口，方法、次数及时间同对照组。
1.2.2 疗效标准 好转：宫颈伤口护理2～5天阴道排液现象少，创面愈合，7～14天脱痂期有少量阴道出血或少许血性分泌物，体温正常；治愈：宫颈伤口护理2～5天无阴道排液现象，创面愈合，7～14天脱痂期无阴道出血，无痛疼，体温正常；无效：末达到以上标准。
1.2.3 统计学处理:采取t检验。
2 结果
本组256例，治疗干预组151例中治愈96例，好转49例，无效6例；对照组105例中治愈23例，好转33例，无效49例；治疗组与对照组总有效率分别为96%、53.3%，两组经统计学处理、比较，差异有显著性(p<0.05)，见表1。
3 讨论
碘伏是碘与表面活性剂结合而成的水溶液，可在治疗创面形成一层极薄的杀菌膜，缓慢持久地释放有效碘，使细菌的胞质或胞膜内巯基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化，使之失活并丧失复制及遗传功能，对各种细菌、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用，并能维持长时间，性质温和、无毒、无味、无致敏性，对粘膜无剌激性、不着色[2]；还可以使创面渗出减少、收剑，促进肉芽组织生长，达到清创、去腐生肌的目的[3]。碘伏能消除肿胀、控制感染并加速创面的愈合[4]。
表1 治疗干预组与对照组观察疗效比较
消炎粉主要成份为：磺胺。其化学名称为：对氨基苯磺酰胺。为磺胺类抗菌药。在结构上类似对氨基苯甲酸(PABA)，可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸，减少了具有代谢活性的四氢叶酸的量，而后者则是细菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脱氧核糖核酸的必需物质，因此抑制了细菌的生长繁殖。抗菌谱较广，对溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌、葡萄球菌等革兰阳性及阴性菌均具抗菌作用。 本品为局部用药，可自创面部分吸收，故其对LEEP刀术后宫颈伤口有较好的治疗用。附表结果显示，治疗组治疗效果显著优于对照组(p<0.05)，提示消炎粉联用碘伏治疗LEEP刀术后宫颈伤口可提高治疗效果，减轻患者痛苦，缩短病程。
LEEP刀术后宫颈伤口护理时动作轻柔，尽量避免对伤口粘膜的剌激和损伤，物品要经过灭菌方可使用。术后给予抗生素预防感染，术后2周、4～6周之间分别复诊，6周之内禁止性生活和盆浴，保证了该技术具有改善微循环、修复组织的疗效，使治疗后的宫颈保持良好组织弹性，且不影响生育功能，避免宫颈瘢痕、狭窄等常规治疗后遗症[5] ......
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