纳米银抗菌凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效及对阴道乳酸杆菌影响的观察
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【摘要】目的：观察纳米银抗菌凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效及对阴道乳酸杆菌影响。方法：将240例细菌性阴道炎患者分为两组，分别用纳米银抗菌凝胶治疗120例为治疗组， 另120例用甲硝唑栓治疗为对照组。结果：纳米银抗菌凝胶治疗细菌性阴道炎的有效率较甲硝唑栓治疗高(P<0.05),特别是痊愈率更高(P<0.01)；治疗后阴道乳酸杆菌检出率(%)及检出量(%)也较甲硝唑栓治疗高(P<0.01)，差异有统计学意义。结论：纳米银妇女外用抗菌凝胶疗效好，治疗期间对患者阴道乳酸杆菌无不良影响，值得推广。
【关键词】纳米银抗菌凝胶；细菌性阴道炎；疗效；乳酸杆菌
【中图分类号】R713.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0463-01
细菌性阴道炎是是妇科常见病，近年来纳米银抗菌凝胶已经是治疗细菌性阴道炎的一种常用高科技医用材料，其具有广谱杀菌作用，本研究用纳米银抗菌凝胶(商品名阿希米，深圳清华源兴纳米医药科技有限公司)治疗细菌性阴道炎患者，取得了满意效果，同时观察了其对患者阴道乳酸杆菌影响情况，现报道如下。
1 一般资料及方法
1.1 研究对象:选取2010年01月至2011年01月我院妇科门诊确诊细菌性阴道炎患者120例，主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色均质，伴有异常腥臭味，外阴瘙痒，时有尿频。其中3120例作为治疗组，年龄16-56岁，平均30.4岁；120例作为对照组，年龄16-58岁，平均29.8岁。两组治疗前乳酸杆菌检测情况无明显差别。
1.2 治疗方法:治疗组以纳米银抗菌凝胶放置阴道治疗，每晚一次6天一疗程；对照组以阴道内放置甲硝唑500mg,每晚一次，连用6天为1个疗程；患者治疗期间禁止性生活，内裤、浴盆及毛巾均要消毒。
1.3 研究方法:对观察组和对照组进行阴道乳酸杆菌半定量检测, 采用阴道分泌物涂片, 革兰氏染色法,在油镜下观察粗大的G+短杆菌即阴道乳酸杆菌, 以9视野平均检出细菌数目按五级别“-、+”符号半定量记录, 分级标准以《全国临床检验统一标准》关于阴道分泌物清洁度分级法为参考。
1.4 疗效判定标准：(1)痊愈：症状、体征完全消失，BV测试阴性；(2)显效：症状和体征明显改善，BV测试阴性；(3)有效：症状和体征减轻，BV测试弱阳性；(4)无效：症状和体征无改善或加重，BV测试检查阳性，症状和体征包括白带多、异味、阴道痒等。
1.5 统计学分析：采用SPSS10.0软件包对计数资料进行X2检验。
2 结果
2.1 纳米银抗菌凝胶与甲硝唑栓治疗细菌性阴道炎的疗效结果显示：纳米银抗菌凝胶治疗细菌性阴道炎的有效率较甲硝唑栓治疗高(P<0.05),特别是痊愈率更高(P<0.01)，差异有统计学意义。
表1 纳米银抗菌凝胶与甲硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效结果
(注：与对照组比较▼P<0.01，◇P<0.05)
2.2 治疗后阴道乳酸杆菌检出率(%)及检出量(%)比较结果显示：纳米银抗菌凝胶治疗细菌性阴道炎后阴道乳酸杆菌检出率(%)及检出量(%)较甲硝唑栓治疗高(P<0.01)，差异有统计学意义。
3 讨论
细菌性阴道炎是由于多种致病菌大量繁殖导致阴道生态系统紊乱,正常菌群不能有效抑制和杀灭致病菌的一种病理状态。是妇科常见病，好发于育龄期女性，临床常用甲硝唑阴道内给药治疗，甲硝唑的应用在有效抑制和杀灭致病菌的同时也抑制和杀灭阴道内正常菌，长期应用, 会使正常菌消失，阴道的微环境暂处于空白不抵御状态 , 如致病菌侵入, 发病机会极多，导致阴道菌群失调阴道炎反复发生[1]。近年来，应用高科技医用材料纳米银治疗细菌性阴道炎得到了较好的成效[2]，其特点为广谱杀菌, 能广谱杀灭导致生殖道感染的霉菌、滴虫、细菌、支原体、衣原体、病毒等多种病原微生物。纳米银的抗菌原理是:因纳米银颗粒极微小可进入病原体，与细胞代谢酶中的-SH基结合，使代谢关键酶失活，使致病菌不能代谢而死亡；其次，纳米银颗粒可与病原体的DNA碱基结合并形成交叉链接，置换了嘌呤和嘧啶中相邻氮之间的氢键，使DNA变性而不能复制，导致细菌失活[3]。从本研究中发现，纳米银治疗组患者的痊愈率较甲硝唑治疗组高(P>0.01),有效率较甲硝唑治疗组明显增高(P>0.05)，说明纳米银治疗细菌性阴道炎疗效确切。而且纳米银治疗组乳酸菌的检出率和检出量都比对照组甲硝唑治疗高得多(P<0.01), 特别是检出3+和4+所占百分比远比甲硝唑治疗高(P<0.01),说明纳米银杀灭致病微生物的同时, 不会影响阴道内起保护作用的有益菌, 因而不会破坏阴道的自洁功能和免疫功能, 避免了以往妇科产品用过之后, 阴道内菌群紊乱引起的治疗不彻底, 易复发等弊端。与营明娟等[4]研究一致。
表2 治疗后阴道乳酸杆菌检出率(%)及检出量(%)比较
(注：与对照组比较◇*▼P<0.01)
总之，纳米银妇女外用抗菌治疗细菌性阴道炎疗效确切，不会影响阴道内起保护作用乳酸菌, 因而不会引起阴道内菌群紊乱而导致治疗不彻底及复发，为细菌性阴道炎的治疗开辟了新途径 ......
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